Лечение язвы желудка

Язвенная болезнь желудка – хроническое заболевание, характеризующееся периодами обострения и ремиссиями. При нормальной работе организма кислотная среда никак не повреждает его слизистую оболочку. Под влиянием патологических причин система защиты стенок желудка, в виде слизи, покрывающей всю его внутреннюю поверхность, нарушается. Этот процесс характеризуется уменьшением объема выделяемой защитной слизи, изменением ее состава. Такое состояние приводит к образованию дефектов на его внутренней оболочке, которые в дальнейшем превращаются в язвы.

Пораженный участок слизистой оболочки представляет собой скопление соединительной ткани. По этой причине пораженное место уже не может участвовать в секреторной функции желудка, что дополнительно способствует образованию следующих рубцов.
Патология часто сопровождается воспалением или язвой двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК).

Причины возникновения язвы желудка
Ведущую роль при развитии язвы играет комплекс расстройств, нарушающих равновесие, существующее между защитными механизмами слизистых оболочек ДПК и желудка и факторами желудочной среды, имеющими агрессивный характер. К последним относятся:

• соляная кислота, вырабатываемая в желудке;
• желчные кислоты, которые производятся печенью и поступают в двенадцатиперстную кишку;
• попадание содержимого ДПК в желудок.

К защитным механизмам относятся:

• слизь, производимая клетками слизистых оболочек;
• своевременная регенерация клеток слизистых;
• нормальное кровообращение.

Основой заболевания является заражение бактериями Helicobacter pylori, повреждающими слизистые ДПК и желудка. Однако, согласно исследованиям, порядка 80% людей являются носителями этого вида бактерий, но далеко не все сталкиваются с заболеванием. Важными причинами язвенной болезни желудка являются провоцирующие факторы, среди которых:

• генетическая предрасположенность;
• различные нарушения питания: чрезмерное употребление жареной, острой, жирной и маринованной пищи;
• острые и хронические стрессы;
• эмоциональное и физическое перенапряжение;
• депрессия и повышенная тревожность;
• бесконтрольный приём различных лекарственных препаратов;
• курение и чрезмерное употребление алкоголя;
• нарушения метаболизма;
• гипоавитаминоз.

Помимо этих факторов, спровоцировать язвенную болезнь могут различные опухоли, диабет, инородные тела, попавшие в желудок, болезнь Крона, туберкулёз, сифилис и ВИЧ.

Осложнения язвенной болезни
Прободение или перфорация язвы представляет собой образование «дыры» в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. В такой ситуации пища и соляная кислота попадает в брюшную полость, провоцируя перитонит, то есть воспаление брюшины. Для перитонита характерна резкая боль в животе, пациент не может встать с постели – он лежит в позе эмбриона, притянув ноги к животу. Любая попытка встать или распрямиться приводит к усилению боли.

Живот становится твердым и доскообразным, попытки доктора пропальпировать брюшину вызывают сопротивление мышц. Состояние очень тяжелое и серьезное, требуется срочное хирургическое лечение и назначение антибактериальных препаратов и дезинтоксикационной терапии.

Диагностика язвенной болезни
Диагностикой и лечением язвенной болезни занимаются гастроэнтерологи. Предположить диагноз опытный специалист может еще на стадии опроса – пациент жалуется на боли сразу же после еды (язва желудка) или, напротив, голодные, ночные боли и боли через 2 часа после еды (язва двенадцатиперстной кишки).

Для подтверждения диагноза доктор назначает лабораторно-инструментальное исследование.
Основным методом диагностики язвы является ФГДС – фиброгастродуоденоскопия. Для ее проведения в полость желудка вводится специальный прибор – эндоскоп, снабженный на конце оптическим прибором. Камера снимает слизистую желудка и кишечника и транслирует их на экран, благодаря чему доктор может прицельно изучить состояние органов изнутри.
При необходимости во время процедуры можно выполнить биопсию – взять участок ткани и отправить в лабораторию на гистологическое исследование. А также исследование на инфекцию Helicobacter pylori.

В качестве дополнительных исследований могут быть назначены ультразвуковое исследование органов брюшной полости и рентгенография желудка, общеклинический, биохимический анализы крови, кал на скрытую кровь, консультация хирурга при возникновении осложнений.

Методы лечения язвы желудка
В первую очередь гастроэнтеролог проводит диагностику язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, которая включает:

• общее клиническое исследование крови и мочи;
• исследование кала на копрограмму и скрытую кровь;
• биохимическое исследование крови – холестерин, печёночные пробы, щелочная фосфатаза;
• ЭКГ;
• ФГДС;
• рентгенографию органов грудной клетки и брюшной полости, пищевода и желудка (с использованием бариевой смеси);
• суточный мониторинг рН желудка и нижней части пищевода;
• УЗИ гепатобилиарной системы;
• проведение дыхательного теста на Helicobacter pylori.

Указанные методы диагностики язвенной болезни желудка назначаются после сбора анамнеза, в ходе которого гастроэнтеролог уже может предположить диагноз на основании жалоб пациента на характерные боли.

Базовые методы лечения язвы двенадцатиперстной кишки основаны на воздействии на Helicobacter pylori, для чего пациенту назначается антибактериальная схема курсом на одну-две недели, включающая два препарата. Помимо этого, в лечении применяются препараты, способные нейтрализовать повышенную кислотность желудочного сока и формирующие на поверхности слизистой защитную плёнку. Аналогично и лечение обострения язвы двенадцатиперстной кишки, заключающееся преимущественно в консервативной терапии.
Если своевременно начать лечение, то этих методов лечения язвы желудка может быть достаточно. В запущенных же случаях, когда эффект от лекарственной терапии отсутствует, а также при частых обострениях язвы желудка лечение заключается в хирургическом вмешательстве.

Хирургическое лечение язвы
Хирургическое лечение язвы назначается только в случае тяжелого течения заболевания и отсутствия эффекта от консервативной терапии, а также при возникновении осложнений, например, прободении язвы, желудочно-кишечном кровотечении.

Питание при язве желудка
Основное лечение язвы желудка у взрослых состоит в правильном рациональном питании. Режим питания при язве желудка и двенадцатиперстной кишки подразумевает употребление следующих продуктов:

• нежирная рыба;
• молочные и овощные супы;
• нежирное отварное мясо;
• паровые либо запечённые в духовке тефтели и котлеты;
• некислые фрукты и овощи;
• макароны и крупы;
• несладкие сухари и подсушенный хлеб.

Составляя питание при язве желудка, из рациона следует исключить:
жареные, жирные и острые блюда;
При этом необходимо уменьшить объём потребляемых порций. Питание должно быть дробным и частым, пять-шесть раз в сутки. Следует принимать тёплую и мягкую пищу. Последняя трапеза должна быть не позже, чем за три часа до сна.

Профилактика язвы желудка
Основными методами профилактики язвенной болезни являются:

• отказ от бесконтрольного использования лекарственных средств;
• правильная организация режима питания;
• отказ от злоупотребления алкоголем и курения;
• регулярные физические нагрузки;
• выработка стрессоустойчивости, использование методов психогигиены;
• профилактика и лечение существующих хронических заболеваний.

При наличии язвы вышеуказанные меры необходимо дополнить:

• строгим соблюдением назначенной диеты;
• регулярным прохождением курсов противорецидивной терапии;
• санаторно-курортным лечением.