Лечение полиартрита

Полиартрит — не просто «болят суставы». Это сигнал организма о серьёзном воспалительном процессе, затрагивающем сразу несколько сочленений. Если вовремя не начать лечение, болезнь может привести к деформации суставов, потере подвижности и даже инвалидности. Но хорошие новости: современная ревматология предлагает эффективные методы терапии, которые позволяют не только остановить разрушение, но и сохранить качество жизни. Главное — не откладывать визит к врачу.

Что такое полиартрит и почему он возникает?
Полиартритом называют воспаление двух и более суставов одновременно или последовательно. Чаще всего страдают мелкие суставы кистей и стоп, колени, локти, плечи. Болезнь может быть проявлением системного заболевания (например, ревматоидного артрита), следствием инфекции, аутоиммунной реакции или метаболических нарушений.
Важно понимать: полиартрит — это не диагноз, а симптом. За ним может скрываться:

• Ревматоидный артрит — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные ткани;
• Инфекционный артрит — вызванный бактериями, вирусами или грибками;
• Реактивный артрит — развивается после перенесённых инфекций (кишечных, урогенитальных);
• Подагрический полиартрит — связан с отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах;
• Псориатический артрит — сопровождает псориаз.

Только точная диагностика позволяет определить причину и назначить правильное лечение.

Диагностика: как врач находит корень проблемы
Лечение полиартрита начинается не с таблеток, а с точной диагностики. Врач собирает анамнез, осматривает суставы и назначает обследования:

• Анализы крови: общий и биохимический, С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — показывают активность воспаления;
• Ревматоидный фактор и АЦЦП — маркеры аутоиммунного процесса;
• Рентгенография — выявляет сужение суставной щели, эрозии, кисты в костях;
• При необходимости — МРТ или УЗИ суставов, чтобы оценить состояние мягких тканей;
• В сложных случаях — анализ синовиальной жидкости (жидкости внутри сустава).

Только комплексный подход позволяет установить истинную причину воспаления и выбрать тактику лечения.

Основные методы лечения полиартрита
Лечение полиартрита всегда индивидуальное и зависит от его причины, стадии и общего состояния пациента. Однако можно выделить несколько ключевых направлений.
1. Медикаментозная терапия

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Это «скорая помощь» при обострении. Ибупрофен, диклофенак, нимесулид и другие быстро снимают боль и отёк. Но они не лечат причину, а лишь облегчают симптомы. Длительный приём НПВП может повредить желудок, почки и сердце — поэтому их используют строго по назначению врача и в минимально эффективной дозе.

• Глюкокортикоиды (кортикостероиды)

Гормональные препараты (например, преднизолон) мощно подавляют воспрощие воспаление. Их назначают короткими курсами при тяжёлом течении болезни или вводят непосредственно в сустав (внутрисуставная блокада). Эффект наступает быстро — уже через несколько дней. Однако бесконтрольное применение гормонов чревато побочными эффектами: набор веса, остеопороз, скачки давления. Поэтому дозу и длительность приёма подбирает только специалист.

• Базисная терапия

Это основа лечения при ревматоидном и других аутоиммунных формах полиартрита. Препараты этой группы (метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид) воздействуют на иммунную систему, замедляя разрушение суставов и способствуя ремиссии.
Важно: базисные препараты не дают мгновенного эффекта. Первые улучшения могут появиться только через 4–8 недель. Но именно они предотвращают инвалидность. Современные схемы часто включают биологические препараты (моноклональные антитела), которые целенаправленно блокируют звенья воспалительного каскада.

2. Физиотерапия и реабилитация
Физиопроцедуры назначают только вне обострения, когда воспаление уже под контролем. Они улучшают кровообращение, снимают мышечное напряжение и помогают сохранить подвижность:

• Магнитотерапия — воздействие магнитным полем;
• Лазеротерапия — стимуляция регенерации тканей;
• Электро- и ультрафонофорез — доставка лекарств прямо в очаг воспаления с помощью тока или ультразвука.

3. Лечебная физкультура (ЛФК)
Движение — лучший друг сустава. Регулярные упражнения предотвращают атрофию мышц, укрепляют связки и сохраняют объём движений. Особенно важна ЛФК при плечевом полиартрите — здесь без движения сустав быстро «заковывается».
Упражнения подбираются индивидually: они должны быть безболезненными, но регулярными. Заниматься лучше под контролем инструктора, особенно на начальном этапе.

4. Хирургическое лечение
Если консервативная терапия не помогает, а сустав уже сильно разрушен, прибегают к операции:

• Артроскопия — малоинвазивная процедура, при которой через два маленьких разреза удаляют повреждённую ткань. Восстановление занимает 1–2 дня;
• Эндопротезирование — полная замена сустава на искусственный. Показано при тяжёлой деформации, когда другие методы бессильны.

Особенности лечения разных форм полиартрита

• Плечевой полиартрит

Часто возникает после травмы или переохлаждения. Основа терапии — ЛФК и упражнения для разработки сустава. Боль может быть сильной, но отказываться от движений нельзя — иначе плечо «заморозится» надолго. На фоне упражнений применяют обезболивающие мази и, при необходимости, внутрисуставные инъекции.

• Полиартрит кистей и пальцев

Особенно опасен при ревматоидном артрите — быстро приводит к деформации («плавниковый» вид кисти, «лебединая шея»). Здесь ключевую роль играет раннее начало базисной терапии. Также важно защищать руки от холода: носить перчатки, избегать контакта с холодной водой. Профилактика — ежедневная гимнастика для кистей и плавание.

• Ревматоидный полиартрит

Требует комплексного подхода: антибактериальная терапия (если выявлена инфекция-триггер), базисные препараты, ЛФК, санаторно-курортное лечение. Цель — не просто снять боль, а добиться стойкой ремиссии и сохранить трудоспособность.

Что будет, если не лечить полиартрит?
Игнорирование симптомов — прямой путь к осложнениям:

• Контрактуры — невозможность полностью разогнуть или согнуть сустав;
• Анкилоз — полное сращение суставных поверхностей, что делает сочленение неподвижным;
• Деформации кистей, стоп, нарушающие не только внешний вид, но и функцию;
• При ревматоидном артрите — поражение сердца, лёгких, почек, сосудов.

В запущенных случаях человек теряет способность обслуживать себя, работать, выполнять элементарные действия — завязать шнурки, открыть банку, застегнуть пуговицу.

Можно ли греть суставы при полиартрите?
Это частый вопрос. Ответ: зависит от стадии. При остром воспалении (отёк, покраснение, боль) тепло противопоказано — оно усиливает воспаление. А вот в период ремиссии прогревания, парафиновые аппликации, посещение бани (по согласованию с врачом) могут быть полезны.
Никогда не занимайтесь самолечением. Даже самый «безопасный» метод требует одобрения специалиста.

Профилактика: как снизить риск обострений

• Избегайте переохлаждения — особенно рук и ног;
• Следите за питанием: меньше красного мяса, соли, сахара, алкоголя; больше овощей, фруктов, омега-3 (жирная рыба, льняное масло);
• Поддерживайте здоровый вес — каждые лишние 5 кг увеличивают нагрузку на суставы;
• Регулярно выполняйте упражнения — даже 10–15 минут в день;
• Не игнорируйте первые симптомы — своевременное обращение к врачу спасает суставы.

Современная медицина умеет эффективно управлять полиартритом. Да, это хроническое заболевание, требующее внимания и дисциплины. Но при грамотном подходе пациенты живут полноценной жизнью, работают, путешествуют, занимаются спортом.

Главное — не откладывать. Первый шаг к выздоровлению — запись на приём к ревматологу. Не ждите, пока боль станет невыносимой. Ваша подвижность и независимость зависят от того, насколько быстро вы начнёте действовать.