Лечение ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит (РА) – это заболевание суставов, связанное с нарушениями иммунной системы. Вследствие сложных аутоиммунных процессов в суставах взрослого организма, приводящее к постепенному разрушению хрящевой ткани. РА является системной патологией, от аутоиммунной активности поражаются не только суставы, но и другие органы и системы – мускулатура, лимфоузлы, легкие, печень.

Причины развития ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит считается многофакторным заболеванием. Как правило, присутствует генетическая предрасположенность к аутоиммунным процессам, а «спусковым крючком» болезни становится совокупность ряда предрасполагающих факторов.
В их число входит:

• изменения в гормональном балансе организма;
• инфекционные заболевания;
• дефицит витамина Д (нужно подтвердить лабораторной диагностикой);
• нарушения обменных процессов;
• курение;
• профессиональные вредности.

РА диагностируется чаще у женщин, чем у мужчин.

Стадии заболевания
Стадия заболевания может быть клинической и рентгенологической.
Классификация по клинической стадии:

• очень ранняя стадия РА – продолжительность болезни менее 6 месяцев;
• ранняя стадия – болезнь длится от полугода до 1 года;
• Обостренная стадия: заболевание продолжается более 1 года, есть типичная для РА симптоматика;
• Поздняя стадия: течение заболевания старше 2 лет, есть внесуставные проявления, рентгенологически подтверждена 3 – 4 стадия нарушения суставов.

Классификация рентгенологических стадий болезни (для определения стадии необходимо провести рентген беспокоящих суставов):

• 1 стадия – есть признаки периартикулярного остеопороза;
• 2 стадия – есть признаки остеопороза, современные единичные эрозии и сужение суставной щели;
• 3 стадия – к возникновению множественных эрозий и подвывихов в суставах;
• 4 стадия – возникают выраженные деформации костей, костные анкилозы, остеофиты на краях суставных поверхностей.

Диагностика ревматоидного артрита
По причине отсутствия явных симптомов ревматоидного артрита на его ранней стадии постановка диагноза происходит по наличию выраженных симптомов – скованности суставов, их болезненности, припухлости, по наличию ревматоидных узелков. Врач-ревматолог определяет их в процессе осмотра пациента.

Развернутая диагностика ревматоидного артрита включает в себя:

• Консультацию ревматолога
• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
• Биохимический анализ крови (в том числе – для выявления ревматоидного фактора в сыворотке крови)
• Рентгенографию воспалившихся суставов
• Магнитно-резонансную томографию
• Консультации ортопеда при поражении суставов ног

Чтобы проверить степень вовлеченности внутренних органов в процесс развития ревматоидного артрита, ревматологами назначаются дополнительные обследования:

• Рентгенография лёгких
• Эхокардиография
• Ультразвуковое исследование почек
• Анализ мочи

Лечение ревматоидного артрита
Медикаментозное лечение ревматоидного артрита помогает избавиться от симптомов, снять воспаление и уменьшить активность аутоиммунных процессов. Врач подбирает схему фармакотерапии. При РА применяют следующие препараты:

• Базисные противовоспалительные препараты (БПВП). Это основа лечения ревматоидного артрита, данные лекарства позволяют остановить прогрессирование РА. Действие БПВП проявляется не сразу, поэтому принимать их нужно долго, не менее полугода. Ранний прием БПВП позволяет предотвратить или отсрочить деформацию суставов.
• Генноинженерные биологические препараты (ГИБП). Они воздействуют на определенные звенья иммунной системы, отвечающие за патологические процессы, но при этом не тормозят работу всего иммунитета. ГИБП используют при низкой эффективности базисной терапии.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). НПВС не влияют на течение РА, но значительно уменьшают проявления воспалительного процесса.
• Глюкокортикоиды (ГК). ГК используют на ограниченный срок, пока БПВП не начнут действовать в полную силу.
• Анальгетики для снятия болей.

Дополнительно ревматолог даст рекомендации по коррекции образа жизни, допустимых физических нагрузках (ЛФК является комплексной частью реабилитации для пациентов в ремиссии).

Профилактика ревматоидного артрита
Первичной профилактики РА не существует. Чтобы снизить риск развития заболевания, рекомендуется своевременно проводить лечение персистирующих заболеваний (состояний, при которых нарушения ритма, воспаление или симптомы сохраняются длительное время), принимать витамин D, избегать вредных привычек, чрезмерную чрезмерную нагрузку на суставы.