Лечение тромбоза

Тромбоз глубоких вен – это серьезная проблема, которая может иметь опасные последствия. Наиболее часто патология поражает кровеносные магистрали ног, так на них приходится основная нагрузка, но иногда воспалительный процесс локализируется в сосудах рук. Длительное время заболевание может иметь скрытую форму, поэтому во избежание эмболии легочной артерии и других осложнений, необходимо своевременно обращаться к специалистам, обнаружив любые подозрительные симптомы.

Патогенез тромбоза
Три основных фактора развития заболевания:

1. Замедление тока крови (венозный стаз).
2. Повреждение сосудистой стенки.
3. Повышенная свертываемость крови.

Механизм развития:

• Тромбоз глубоких вен часто начинается у клапанов сосудов.
• Низкая скорость кровотока в этих местах способствует образованию тромбов (белковых отложений).
• Повреждение сосуда (травма, операция) также может запустить процесс.

Роль биохимических процессов:

• Антитромботические белки, вырабатываемые на клапанах, чувствительны к воспалению и нехватке кислорода (гипоксии).
• Гипоксия увеличивает концентрацию прокоагулянтов (вещества, усиливающие свертываемость).
• Свертываемость также повышается при снижении эффективности естественных антикоагулянтов.

Ключевая гипотеза:

• Основным фактором считается венозный стаз, но он редко является единственной причиной.
• Для образования значительного тромба необходимо сочетание нескольких факторов риска.

Диагностика
Цель обследования:

• Определить локализацию тромба.
• Оценить степень поражения.

Методы диагностики:
Осмотр врача

• Признаки тромбоза: боль при пальпации, покраснение кожи, отек.
• Специфические симптомы: например, болезненность при тыльном сгибании стопы.

Лабораторные исследования
Анализы крови:

• Коагулограмма.
• Исследование на D-димер (маркер тромбообразования).

Инструментальные исследования:

• Ультразвуковое дуплексное сканирование вен: для оценки кровотока.
• Контрастная флебография: позволяет точно установить локализацию тромба.
• МРТ: назначается в сложных случаях при неэффективности других методов.

Методы лечения
Лечение может быть консервативным или хирургическим.
Консервативное лечение применяется, если тромб находится не выше паховой складки и нет риска его отрыва. Требует постоянного врачебного наблюдения.
Назначается:

• Инъекции гепарина с переходом на таблетки (курс 3–4 недели)
• Ацетилсалициловая кислота (несколько месяцев)
• Щадящая диета
• Снижение физических нагрузок
• Ношение компрессионного белья 2–3 класса
• Введение ферментов для разжижения тромба

Хирургическое лечение показано при остром течении, высоком риске осложнений и выраженных симптомах.
Виды операций:

1. Открытая тромбэктомия – удаление тромба через разрез на сосуде (инвазивный метод с долгой реабилитацией).
2. Катетерная тромбэктомия – удаление тромба через катетер с помощью вакуума (малоинвазивно, короткая реабилитация, мало осложнений).
3. Установка кава-фильтра – в сосуд выше тромба ставится сетка для ловли оторвавшихся сгустков (малоинвазивно).
4. Пликация вены – сужение просвета сосуда для удержания тромба на месте, где он потом рассасывается.

Профилактика
Для профилактики тромбоза глубоких вен необходимо:

• Регулярно делать зарядку для ног
• Снизить избыточную массу тела
• Отказаться от обуви на высоких каблуках, узкой одежды и давящих ремней
• Носить компрессионное белье, особенно после операций и в длительных поездках
• Использовать подставки для ног при долгом сидении и не сидеть нога на ногу
• Пить больше жидкости
• Избегать сидячего образа жизни
• Отказаться от курения