Лечение синовита

Синовиит (синовит) – это воспаление синовиальной оболочки, ведущее к повышению продукции синовиальной жидкости, скоплению выпота в полости сустава. Синовит практически всегда сопровождает артриты (воспаление суставов). Ни один артрит не протекает без синовиита. Артрозы также всегда сопровождаются явлениями синовиита разной степени выраженности.

Классификация
С учетом течения в травматологии и ортопедии выделяют:

• Острый синовит – сопровождается утолщением, полнокровием и отеком синовиальной оболочки. Выпот представляет собой полупрозрачную жидкость, иногда – с видимыми невооруженным глазом хлопьями фибрина.
• Хронический синовит – проявляется развитием фиброзных изменений в капсуле сустава. В ряде случаев ворсинки синовиальной оболочки разрастаются, на оболочке возникают фибринозные наложения, свисающие с полость сустава (ворсинчатый синовит). При отделении наложения трансформируются в так называемые «рисовые тельца», которые свободно перемещаются в суставной жидкости и дополнительно травмируют синовиальную оболочку.

С учетом вида воспаления и характера выпота различают:

• Серозный синовит.
• Серозно-фибринозный синовит.
• Геморрагический синовит.
• Гнойный синовит.

Причины заболевания
Основными причинами синовита являются:

• острые суставные травмы;
• постоянное длительное микротравмирование;
• инфицирование – инфекция может попадать через раны или с током крови или лимфы из близлежащих и отдаленных очагов инфекционно-воспалительных процессов;
• аллергические реакции;
• воспалительные и дегенеративно-дистрофические суставные заболевания – артриты, артрозы;
• эндокринная патология – ожирение, сахарный диабет, нарушения функции щитовидки и др.;
• обменные нарушения – подагра;
• нарушение свертываемости крови (гемофилия) – развивается геморрагический воспалительный процесс;
• нестабильность сустава – наследственные, врожденные и приобретенные деформации и нарушения суставной функции.

Под действием перечисленных причин в синовиальной оболочке развивается воспаление. Ее клетки начинают вырабатывать большой объем жидкости, которая распирает суставную полость, вызывая отек в прилежащих мягких тканях. Изначально асептический процесс часто переходит к инфекционный, особенно, если есть нарушения иммунитета.

Возможные осложнения
При отсутствии адекватного лечения синовит может осложниться:

• распространением воспалительного процесса на другие структуры сустава с разрушением хрящевой и костной ткани, развитием артрита;
• гнойными осложнениями – гнойным артритом, абсцессами и флегмонами прилежащих мягких тканей;
• разрастанием синовиальной оболочки с образованием спаек и рубцов, что приводит к нарушению суставной функции;
• длительно протекающий артрит может приводить к сращению суставообразующих костей и полной неподвижности сочленения.

Диагностика синовита
На первичной консультации ортопед-травматолог расспрашивает пациента о жалобах и особенностях протекания болезни, осматривает его, выявляет покраснение, отечность, локализацию болей, нарушения функции. Затем больного направляют на лабораторно-инструментальное обследование:

1. Общий, биохимический, иммунологический анализы крови – выявляются воспалительные, аллергические, аутоиммунные процессы, нарушения обмена веществ и гормональные расстройства.
2. Исследование синовиальной жидкости, взятое методом пункции или в процессе диагностической артроскопии.
3. При необходимости – гистологическое исследование синовиальной ткани, взятой в процессе диагностической артроскопии.
4. УЗИ – выявляются воспалительные процессы в мягких суставных и околосуставных тканях.
5. МРТ – более четкое представление о всех изменениях в мягких тканях.
6. Рентгенография – для выявления нарушений со стороны костных структур.
7. Диагностическая артроскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее рассмотреть все особенности строения и патологические изменения синовиальной оболочки. В процессе исследования на анализ берется синовиальная жидкость и кусочек синовиальной ткани.

Лечение синовита
Лечение синовитов комплексное, может сочетать консервативные и хирургические методы. Направлено на устранение причин, приводящих к синовииту (последствий травм, инфекций, обострения аутоиммунных заболеваний др.) и полную реабилитацию больных до исчезновения признаков нарушения функции сустава.

В терапии синовитов используют медикаментозное лечение, физиотерапию, процедуры массажа, пункции сустава с отведением избытка синовиальной жидкости, внутрисуставные инъекции препаратов, блокады, ЛФК и другие методики.

Хирургическое лечение синовита бывает необходимо для устранения внутрисуставных причин синовита и может быть одним из этапов лечения.

Профилактика
Для предупреждения синовита рекомендуется:

• вести подвижный образ жизни, но избегать травм и переохлаждений;
• правильно питаться, следить за своим весом;
• отказаться от регулярного употребления алкоголя и табакокурения – это нарушает кровообращение и увеличивает риск заболевания суставов;
• своевременно пролечивать имеющиеся в организме очаги инфекции, хронические заболевания и гормональные расстройства.