лечение ангины у детей

Ангина — острое инфекционное заболевание, поражающее небные миндалины. В медицинской карте диагноз звучит как «острый тонзиллит». Для родителей важно понимать: ангина не проходит сама. Это не просто боль в горле на фоне простуды. Чаще всего возбудитель — бетта-гемолитический стрептококк группы А. Бактерия агрессивна, требует специфического лечения антибиотиками. Без терапии высок риск осложнений на сердце, почки и суставы.

Задача родителя — вовремя распознать симптомы, обратиться к врачу и обеспечить соблюдение назначений. Ниже подробный разбор процедуры лечения, ухода и профилактики.

Как отличить ангину от ОРВИ

Родители часто путают ангину с вирусной инфекцией. Принципиальная разница в лечении: вирусы лечат симптоматически, бактериальную ангину — антибиотиками. Ошибка в диагностике ведет к потере времени и развитию осложнений.

Типичные признаки бактериальной ангины:

• Внезапное начало. Ребенок утром был здоров, к обеду температура поднялась до 39–40 °C.
• Боль в горле. Острая, затрудняет глотание. Дети отказываются от еды и воды.
• Изменения в зеве. Миндалины увеличены, ярко-красные. Видны гнойные налеты, пробки или пленки.
• Лимфоузлы. Подчелюстные узлы увеличены, болезненны при прощупывании.
• Отсутствие кашля и насморка. Классическая стрептококковая ангина протекает без катаральных явлений (нет течения из носа, лающего кашля). Если есть кашель и сопли, вероятность вирусной природы выше.

Возрастные особенности:

• До 3 лет. Дети не жалуются на боль. Признаки: капризность, отказ от еды, высокая температура, слюнотечение (больно глотать слюну).
• 3–7 лет. Ребенок может показать на горло. Появляется головная боль, слабость, боль в животе.
• Школьники. Жалобы на сильную боль при глотании, ломоту в теле, озноб.

Диагностика: к какому врачу идти

При подозрении на ангину нужен педиатр или оториноларинголог (ЛОР). В сложных случаях подключают инфекциониста. Врач осматривает горло, пальпирует лимфоузлы, слушает дыхание.

Лабораторные подтверждения: Визуального осмотра недостаточно. Требуется подтверждение бактериальной природы.

1. Стрептатест. Экспресс-полоска, определяющая антиген стрептококка за 5 минут. Делается в клинике или дома. Высокая точность.
2. Бакпосев из зева. Золотой стандарт. Материал сеют на питательную среду. Результат через 3–5 дней. Показывает чувствительность бактерии к антибиотикам.
3. Общий анализ крови. При бактериальной инфекции повышен уровень лейкоцитов, нейтрофилов, ускорена СОЭ.

Показания к лечению антибиотиками

Антибиотики обязательны при подтвержденной стрептококковой ангине. Они убивают возбудителя, сокращают период заразности и предотвращают осложнения.

Показания:

• Положительный стрептатест или бакпосев.
• Характерная клиническая картина (налеты, высокая температура, отсутствие кашля).
• Высокий риск ревматической лихорадки (семейный анамнез, частые ангины).

Выбор препарата: Препарат первого выбора — пенициллины (амоксициллин). Они эффективны против стрептококка и безопасны для детей. Курс составляет 10 дней. Даже если температура нормализовалась на третий день, прерывать курс нельзя. Недолеченная инфекция выработает устойчивость бактерии и сохранит риск осложнений.

При аллергии на пенициллины врач назначает макролиды (азитромицин, кларитромицин). Курс может быть короче (5 дней), но дозировку рассчитывает строго врач по весу ребенка.

Противопоказания к приему антибиотиков:

• Индивидуальная непереносимость компонентов.
• Тяжелые заболевания печени или почек (требуется коррекция дозы).
• Вирусная природа заболевания (антибиотики не действуют на вирусы).

Симптоматическая терапия

Антибиотик убивает бактерию, но не снимает боль и жар сразу. Для облегчения состояния используют сопутствующие средства.

Жаропонижающие: Температуру сбивают, если она выше 38,5 °C или ребенок плохо ее переносит (вялость, боль).

• Парацетамол. Разрешен с 1 месяца. Дозировка 10–15 мг на 1 кг веса.
• Ибупрофен. Разрешен с 3 месяцев. Дозировка 5–10 мг на 1 кг веса. Действует дольше, сильнее снимает воспаление.
• Запрещено. Аспирин (риск синдрома Рея), анальгин (токсичен для крови).

Местное лечение: Спреи, полоскания и таблетки для рассасывания не лечат ангину, но уменьшают боль.

• Полоскания. Раствор соли (1 ч. л. на стакан воды), отвары ромашки. Механически смывают налет и увлажняют слизистую. Дети до 5 лет не умеют полоскать горло — им предлагают теплое питье.
• Спреи. Содержат антисептики и анестетики. Использовать с осторожностью у малышей (риск ларингоспазма).
• Таблетки для рассасывания. Только для детей, которые не подавятся (обычно с 5–6 лет).

Режим и уход за больным

Правильный уход ускоряет выздоровление и снижает риск заражения окружающих.

Изоляция: Ангина заразна. Ребенок должен находиться в отдельной комнате. Посуда, полотенце, игрушки — индивидуальные. Проветривание комнаты 3–4 раза в день. Влажная уборка ежедневно.

Постельный режим: В острый период (высокая температура, слабость) активные игры запрещены. Нагрузка на сердце при ангине повышена. Лишняя активность увеличивает риск осложнений. Возвращение к обычной жизни возможно после нормализации температуры и завершения курса антибиотиков.

Контроль жидкости: Обильное питье вымывает токсины, предотвращает обезвоживание при температуре.

• Что пить: Вода, компоты из сухофруктов, некрепкий чай, морсы. Жидкость должна быть теплой. Горячее обжигает воспаленное горло, холодное вызывает спазм.
• Сколько: По требованию. Если ребенок отказывается, предлагать по чайной ложке каждые 10 минут.

Питание: Аппетит снижен из-за боли. Кормить насильно нельзя.

• Консистенция: Жидкая или пюреобразная. Каши, бульоны, йогурты, пюре.
• Исключить: Сухари, чипсы, кислое, острое, соленое. Эти продукты раздражают слизистую.
• Температура: Теплая.

Последствия отказа от лечения

Родители иногда отказываются от антибиотиков, боясь побочных эффектов или считая ангину легкой болезнью. Это опасная стратегия. Стрептококк выделяет токсины, которые поражают органы.

Ранние осложнения (на фоне болезни):

• Паратонзиллярный абсцесс. Гнойник в тканях вокруг миндалины. Требует хирургического вскрытия. Симптомы: невозможность открыть рот, наклон головы в сторону, высокая температура.
• Отит. Инфекция переходит на среднее ухо.
• Ларингит. Отек гортани, затрудненное дыхание.

Поздние осложнения (через 2–4 недели): Возникают из-за аутоиммунной реакции. Организм вырабатывает антитела против стрептококка, которые атакуют собственные ткани.

• Ревматическая лихорадка. Поражение сердца (ревмокардит), суставов, нервной системы. Может привести к пороку сердца.
• Гломерулонефрит. Поражение почек. Проявляется отеками, изменением цвета мочи, повышением давления.
• Хронический тонзиллит. Миндалины становятся очагом постоянной инфекции. Ангины повторяются чаще 4 раз в год. Требуется консультация ЛОРА, возможно удаление миндалин (тонзиллэктомия).

Возвращение в коллектив

Ребенок считается незаразным через 24 часа после начала приема эффективного антибиотика и при отсутствии температуры. Однако в сад или школу лучше возвращаться после полного курса лечения и справки от педиатра. Ослабленный иммунитет требует щадящего режима еще 1–2 недели. Исключите спорт и переохлаждение.

Профилактика рецидивов

Ангина может повториться. Специфической вакцины нет. Меры профилактики направлены на укрепление общего иммунитета и гигиену.

1. Гигиена рук. Мытье с мылом после улицы, туалета, перед едой.
2. Лечение кариеса. Больные зубы — источник бактерий.
3. Увлажнение воздуха. Сухой воздух пересушивает слизистую, снижая местный иммунитет. Оптимальная влажность 40–60%.
4. Закаливание. Постепенное привыкание к прохладе, прогулки в любую погоду.
5. Санация очагов. Если ангины частые, проверьте аденоиды, носовое дыхание. Хронический насморк способствует размножению бактерий.

Разбор популярных мифов

Миф 1. Горло нужно смазывать керосином или люголем.
Факт. Агрессивные растворы вызывают ожог слизистой. Боль усиливается, отек растет. Люголь допустим только по назначению врача, детям до 5 лет не рекомендуется из-за риска спазма и содержания йода.

Миф 2. Нужно сделать согревающий компресс.
Факт. Тепло ускоряет размножение бактерий. Гнойный процесс может распространиться в глубокие ткани шеи. Компрессы при ангине противопоказаны.

Миф 3. Антибиотики убивают иммунитет.
Факт. При бактериальной инфекции вред от болезни выше вреда от препарата. Непролеченная ангина наносит удар по сердцу и почкам. Пробиотики помогают восстановить микрофлору после курса.

Миф 4. Если нет гноя, это не ангина.
Факт. Существует катаральная ангина без налетов. Диагноз ставит врач по состоянию миндалин и анализам.

Миф 5. Можно полоскать горлом содой и йодом.
Факт. Раствор соды сушит слизистую. Йод в неправильной концентрации вызывает ожог. Безопаснее использовать раствор соли или аптечные антисептики по инструкции.

Чек-лист для родителей: когда вызывать скорую

Лечение ангины обычно проходит дома. Но есть ситуации, требующие немедленной госпитализации:

• Ребенок не может пить воду из-за боли (риск обезвоживания).
• Затрудненное дыхание, шумный вдох, слюнотечение (признаки отека гортани или абсцесса).
• Температура не сбивается жаропонижающими более 3 дней.
• Появилась сыпь на теле.
• Ребенок вялый, сонливый, не реагирует на обращение.
• Судороги на фоне температуры.
• Боль в шее, невозможность повернуть голову.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Можно ли купать ребенка при ангине?
Ответ: Да, если нет высокой температуры. Теплый душ смоет токсины, выделяющиеся с потом. Избегайте сквозняков и переохлаждения после воды.

Вопрос: Нужно ли менять зубную щетку?
Ответ: Да. После начала приема антибиотиков щетку лучше заменить, чтобы избежать повторного заражения бактериями, оставшимися на щетине.

Вопрос: Сколько держится температура?
Ответ: При правильном лечении антибиотиками температура снижается на 2–3 день. Если жар сохраняется дольше, препарат может не подходить бактерии. Нужен повторный визит к врачу.

Вопрос: Можно ли лечить ангину только народными средствами?
Ответ: Нет. Травы и мед могут облегчить боль, но не убьют стрептококк. Отказ от антибиотиков при бактериальной ангине — прямой путь к ревматизму.

Вопрос: Заразна ли ангина для взрослых?
Ответ: Да. Взрослые болеют реже, но могут стать носителями инфекции. Соблюдайте гигиену, носите маску при уходе за ребенком.

Резюме

Ангина у детей — серьезное заболевание, требующее медицинского контроля. Ключевые шаги для родителей:

1. Вызвать врача при высокой температуре и боли в горле.
2. Сделать стрептатест для подтверждения бактерии.
3. Принимать антибиотики полным курсом, не прерывая при улучшении.
4. Обеспечить покой, обильное питье и щадящее питание.
5. Следить за состоянием после выздоровления для исключения поздних осложнений.

Своевременное лечение гарантирует полное выздоровление без последствий для здоровья ребенка. Не занимайтесь самолечением, доверяйте назначениям педиатра или ЛОРа.