Лечение тахикардии

Тахикардия – общее название аритмий сердца, которые сопровождаются повышением частоты сердечных сокращений (ЧСС) до 100 ударов в минуту и более в состоянии покоя.
Когда сердце начинает сокращаться слишком часто, эффективность его работы снижается и уменьшается доставка кислорода к органам. 

Классификация
Специалисты выделяют несколько разновидностей тахикардии сердца. Заболевание отличается причинами развития, особенностями течения, симптомами и рисками для здоровья.
В зависимости от того, где расположен пораженный участок в сердечной мышце, выделяют:

• Синусовую тахикардию. Развивается на фоне длительного стресса, тревожности, страха. 
• Пароксизмальная. Патологические изменения локализуются в разных отделах сердечной мышцы. Приступы возникают внезапно, провоцируют ускорение пульса до 210 ударов в минуту и выше. 

Самый опасный тип тахикардии — фибрилляция желудочков или предсердий. Состояние сопровождается хаотичными импульсами в сердце.
При сердцебиении 250-400 ударов в минуту высокий риск быстрого нарушения кровоснабжения внутренних органов. 

Причины
Тахикардию могут вызывать многие заболевания, физиологические и патологические состояния, и далеко не всегда этот синдром связан с патологией сердца.
Возможные внесердечные причины повышения ЧСС:

• повышенная температура тела;
• феохромоцитома, тиреотоксикоз и другие эндокринные расстройства;
• прием препаратов, влияющих на ЧСС (например, стимуляторы адренорецепторов или высокие дозы сердечных гликозидов);
• психоэмоциональный стресс;
• беременность;
• обезвоживание или нарушения водно-электролитного обмена;
• пониженный уровень глюкозы в крови, например, из-за передозировки инсулина;
• тяжелая анемия;
• интоксикации;
• употребление алкоголя, кофеина, наркотических и психоактивных веществ;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• вегетативные дисфункции;
• низкий уровень калия в крови.

В то же время многие формы тахикардии обусловлены заболеваниями сердца. Возможные причины:

• врожденные патологии проводящей системы сердца;
• врожденные пороки сердца;
• миокардит;
• кардиомиопатии;
• поражения сердечных клапанов;
• кардиосклероз («рубцы на сердце») после перенесенного инфаркта миокарда;
• сердечная недостаточность.

Выяснение причины и механизма развития тахикардии очень важно для выбора правильной терапевтической тактики. Некоторые причины являются обратимыми и неопасными. Другие приводят к внезапной сердечной смерти, требуют хирургического или интервенционного лечения.

Диагностика

• Анализы
• ЭКГ с расшифровкой
• ЭХО-кг
• КТ или рентген органов грудной клетки
• Суточный мониторинг ЭКГ с помощью Холтера
• Суточный мониторинг АД или СМАД

Лечение тахикардии сердца
Даже при отсутствии симптомов лечение тахикардии у взрослых может быть назначено для снижения риска осложнений, включая внезапную сердечную смерть. Терапия направлена на устранение причины повышения ЧСС, если её можно устранить. Другими целями лечения тахикардии сердца у женщин могут быть:

• уменьшение симптомов, если они есть;
• снижение риска жизнеугрожающих тахиаритмий;
• нормализация сердечного ритма (терапия противоаритмическими препаратами).

Для лечения используются медикаментозные методы, немедикаментозные процедуры, коррекция образа жизни. Некоторым пациентам потребуется интервенционное лечение для снижения риска внезапной аритмической смерти.

Медикаментозная терапия
Противоаритмическая терапия подбирается индивидуально, в зависимости от разновидности и причины тахикардии, а также состояния сердечно-сосудистой системы пациента. Тахикардия – не одна болезнь, схему лечения которого можно посмотреть в интернете и использовать дома самостоятельно.

Существует множество разновидностей тахикардии, врожденных и приобретенных, и они развиваются на фоне самых разнообразных сердечных заболеваний. Поэтому любое противоаритмическое лечение должно назначаться, корректироваться, отменяться только врачом.

Для лечения тахикардии врач-кардиолог может использовать такие препараты:

• бета-адреноблокаторы;
• кальциевые блокаторы;
• блокаторы натриевых каналов;
• блокаторы калиевых ионных каналов;
• средства, которые активируют токи кальция и натрия;
• амиодарон и другие антиаритмические средства.

Многим пациентам потребуется не только нормализация ЧСС, но и терапия основного сердечно-сосудистого заболевания, которое привело к тахикардии.
Немедикаментозная терапия
Немедикаментозные мероприятия могут быть использованы для купирования приступов тахикардии. некоторые применимы только в условиях стационара.

Примеры немедикаментозных методик:

• Вагусные приемы, которые могут быть использованы при условии нормальной гемодинамики. Эти приемы включают массаж каротидного синуса, воздействие холода на лицо, давление на корень языка, на верхнюю часть брюшной стенки (солнечное сплетение), глубокий вдох с длительной задержкой дыхания. Эти приемы эффективны при наджелудочковых тахикардиях. Они воздействуют на сердечный ритм посредством изменения активности вегетативной нервной системы.
• Кардиоверсия – электрический разряд, требуется при жизнеугрожающих тахикардиях.
• Временная кардиостимуляция – проводится с помощью электрода, размещенного в пищеводе.

Эти меры помогают устранить приступы тахикардии. Их может быть достаточно, если причины повышения ЧСС обратимые. Но при необратимых формах тахикардий пациентам может потребоваться интервенционное лечение для получения постоянного терапевтического результата: например, имплантация электрокардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора.

Прогноз и профилактика
При правильном и своевременном обнаружении проблемы тахикардия хорошо поддается лечению. Но при отсутствии адекватных мер может привести к тяжелым последствиям — сердечной недостаточности, инфаркту миокарда и другим проблемам, представляющим опасность для жизни пациента.
При тахикардии мужчинам и женщинам рекомендуется:

• Придерживаться здорового питания. Снизить уровень соли и насыщенных жиров в рационе. Включать в ежедневное меню свежие овощи, фрукты, зелень, цельнозерновые продукты. 
• Заниматься спортом. Рекомендуется выполнять по 30 мин. в день 5 раз в неделю аэробные упражнения (быстрая ходьба, бег, велопрогулки) и 2-3 раза в неделю — силовые.
• Контролировать вес. Индекс массы тела не должен превышать показатель 24,9.
• Отказаться от вредных привычек. Это касается не только никотина и алкоголя, но и частого употребления кофе. 
• Управление стрессом. Расслабиться и справиться с тяжелыми моментами в жизни поможет йога, медитация, психотерапия. 
• Соблюдать режим сна. Спать не менее 7-8 часов в сутки.
• Проходить регулярные профилактические осмотры. Своевременно проведенная диагностика поможет выявить нарушения в работе организма на ранних стадиях развития и начать лечение. 

Тахикардия — состояние, которое в определенных ситуациях может возникать у совершенно здоровых людей. Но иногда патология указывает на опасные проблемы со здоровьем. Поэтому при нарушении работы сердца важно обращаться к врачу, а при выявлении патологий — следовать всем рекомендациям по лечению и образу жизни.