Лечение остеохондроза позвоночника

Остеохондроз позвоночника — это патологический процесс, при котором происходит изнашивание и снижение эластичности межпозвонковых дисков, а также сопутствующие изменения в костной и хрящевой тканях позвоночного столба. Обычно это заболевание ассоциируется с возрастом, но в современном мире всё чаще встречается и у молодых людей. Большое влияние оказывают сидячая работа, неправильная осанка, отсутствие регулярных физических нагрузок.
Позвоночник человека состоит из нескольких отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Остеохондроз может затрагивать один или несколько отделов сразу. При этом симптомы в каждом случае отличаются: от типичных болей в спине до головокружения и онемения конечностей.

Степени развития заболевания
Существуют четыре стадии развития заболевания:

• I стадия – остеохондроз имеет вид пульпозного ядра (то, что находится внутри межпозвоночных дисков) с обезвоживанием, это приводит к снижению расположения позвонков. Ядро состоит из волокон соединительной ткани и хондрина. На этом этапе развития заболевания у пациентов появляются трещины в фиброзном кольце.
• II стадия – позвонки опускаются, что приводит к провисанию связок и мышц. Данное состояние становится причиной двигательного дисбаланса (смещения) позвонков.
• III стадия – появляются протрузии межпозвоночных дисков, артроз.
• IV стадия – организм старается вернуть опорную и защитную функции позвоночника, вследствие чего появляются костные разрастания (остеофиты).

В зависимости от степени поражения могут возникнуть повреждения нервных корешков, что ведет к межреберной невралгии. Человек перестает нормально реагировать на внешние раздражители, появляются проблемы с двигательной активностью, также нарушается нормальная работа висцеральных органов. Страдают не только нервные корешки, может происходить сдавливание позвоночных сосудов. Когда движение крови нарушается, появляются проблемы в артериях, питающих головной мозг, из-за чего появляются проблемы не только со зрением и слухом, но и с дыханием.

Причины и факторы риска остеохондроза позвоночника
Выделяют множество факторов, способствующих развитию остеохондроза. Наиболее значимые из них:

• Гиподинамия. Недостаток регулярных физических нагрузок приводит к ослаблению мышечного корсета и большему давлению на межпозвонковые диски.
• Неправильная осанка. Постоянное искривление позвоночника в статических позах (за компьютером, при вождении автомобиля) провоцирует неравномерную нагрузку на отдельные участки.
• Избыточный вес. Лишние килограммы увеличивают нагрузку на позвоночник, ускоряя износ дисков и суставов.
• Наследственная предрасположенность. Если у близких родственников были аналогичные проблемы с позвоночником, риск развития остеохондроза повышается.
• Возрастные изменения. С годами регенеративные процессы в хрящевых тканях замедляются, что естественным образом увеличивает вероятность дегенеративных процессов.
• Травмы и микротравмы. Даже небольшие, но регулярные повреждения позвоночника (например, при неправильных тренировках) могут привести к развитию хронической патологии.
• Стресс и переутомление. Напряжённый ритм жизни способствует возникновению мышечных спазмов и ухудшению кровоснабжения позвонков.

Зная основные причины, можно скорректировать образ жизни и значительно снизить вероятность развития остеохондроза. Однако если симптомы уже появились, не стоит откладывать визит к врачу.

Диагностика остеохондроза
Для постановки диагноза, установления стадии и локализации процесса проводится обязательный комплекс обследований, который включает:

• Рутинные анализы (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови)
• Рентгенографию позвоночника
• Консультацию невролога, вертебролога

При необходимости проводятся:

• Миелография
• Электронейромиография
• Компьютерная томография
• МРТ спинного мозга

Глубина обследования может отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни.

Лечение остеохондроза
Лечение также планируется персонифицированно, в зависимости от стадии, локализации, выраженности процесса, наличия конкретных проблем: например протрузии или грыжи в определенной части позвоночника.

Комплексная терапия включает:

• Обезболивание (прием анальгетиков или проведение блокад с анальгезирующим препаратом);
• Хирургическое лечение грыж и протрузий;
• Физиотерапию (ударно-волновую терапию, лечение микротоками и т. д.);
• Лечебную физкультуру, кинезитерапию;
• Массаж, мануальную терапию;
• Соблюдение диеты с достаточным содержанием минералов и белка.

У некоторых пациентов реализуются лишь наиболее щадящие методы. Например, лечение остеохондроза у беременных преимущественно состоит из диеты, физиотерапии и лечебной физкультуры.

Основной курс лечения обычно длится до 12 недель, далее требуется поддерживающая терапия.

Хирургическое лечение
В крайних случаях, при неэффективности консервативного лечения, в интересах больного, вынуждены применять оперативные методы лечения.

Основным принципом операции является декомпрессия - освобождение от сдавления грыжей диска, остеофитом, спаечным процессом корешка или спинного мозга. Основными мишенями для удаления являются грыжа диска либо измененный фасеточный сустав, вызывающий сдавление корешка. В случае наличия у пациента нестабильности, либо при потенциальной угрозе её развития выполняются стабилизирующие операции с установкой межтеловых кейджей и задних систем фиксации.

Декомпрессивные вмешательства на дисках и фасеточных суставах в зависимости от патологии проводятся через минимально-инвазивный доступ с маленьким разрезом, либо открытым вмешательством через задние или задне-боковые разрезы, либо, при передних доступах, через разрезы на шее либо животе.

Показаниями к операции являются:

• Остро развившийся синдром конского хвоста, обычно при выпадении (секвестре) грыжи диска с развитием, дистальный парез в ногах и нарушений функции тазовых органов. В этом случае показано срочное обследование и раннее проведение оперативного вмешательства.
• Нарастающий или остро развившийся выраженный парез или паралич в мышцах конечности вследствие корешковой компрессии. В этом случае показано срочное обследование и раннее проведение оперативного вмешательства.
• Тяжелый, инвалидизирующий, длительно не поддающийся терапии корешковый болевой синдром. Длительная компрессия может приводить к необратимым изменениям корешка.

Методы хирургического лечения

• Пункционная лазерная дискэктомия
• Фиброскопия пояснично-крестцового отдела позвоночника
• Микродискэктомия
• Эндоскопиическая дискэктомия
• Минимально-инвазивная дискэктомия и стабилизация

Реабилитация и восстановление
Реабилитационные мероприятия, которые иногда считают дополнительными, на самом деле играют ключевую роль в закреплении результата. Ключевые направления реабилитации:

• Продолжение ЛФК. Постепенное усложнение упражнений, развитие выносливости и гибкости.
• Физиотерапия. Регулярные курсы снижают риск рецидива и помогают поддерживать тонус мышц.
• Массаж и остеопатия. Позволяют снять напряжение, улучшить кровоток и предотвратить застойные явления.
• Коррекция питания. Достаточное поступление витаминов, микроэлементов, белка способствует восстановлению хрящевой ткани.
• Психологическая поддержка. Длительная боль может провоцировать депрессию, поэтому работа с психологом или психотерапевтом нередко оказывается полезной.

Профилактика
Лучшая защита от остеохондроза — это предотвращение развития заболевания или как минимум контроль над факторами, провоцирующими обострения. Чтобы снизить вероятность негативных проявлений:

• Следите за осанкой. Правильно организуйте рабочее место, используйте эргономичную мебель и монитор на уровне глаз.
• Двигайтесь регулярно. Ежедневная утренняя зарядка, прогулки, плавание, занятия на фитболе укрепляют мышцы спины.
• Контролируйте вес. Избыточные килограммы создают дополнительную нагрузку на позвоночный столб.
• Избегайте подъёма тяжестей. Если это неизбежно, используйте правильную технику (приседайте, а не наклоняйтесь).
• Делайте перерывы в работе. Особенно если ваша деятельность связана с длительным сидением.
• Регулярно проходите обследования. При склонности к заболеваниям опорно-двигательного аппарата полезно периодически консультироваться с врачом.

Соблюдение простых рекомендаций значительно снижает риск прогрессирования остеохондроза и позволяет вести активный образ жизни.