Лечение полипов в носу

Вы постоянно чувствуете заложенность носа, будто дышите через вату? Не можете уловить аромат кофе или свежей выпечки? Заметили, что голос стал «гнусавым», а головные боли стали частыми гостями? Возможно, причина — полипы в носу. Это не просто «хронический насморк», а доброкачественные разрастания слизистой оболочки, которые мешают нормально жить.

Хорошая новость: полипы поддаются лечению. Современная медицина предлагает как консервативные (медикаментозные), так и хирургические методы. И в большинстве случаев пациенты полностью восстанавливают носовое дыхание, обоняние и качество жизни.

Что такое полипы в носу?

Полипы — это мягкие, безболезненные, доброкачественные образования, напоминающие виноградины. Они формируются на слизистой оболочке носа и околоносовых пазух (чаще всего в области решётчатой пазухи).

Важно понимать: полипы — это не опухоль в онкологическом смысле. Они не перерождаются в рак, но могут расти, заполнять носовые ходы и даже проникать в пазухи, нарушая их функцию.

Почему появляются полипы?

Точная причина до конца не изучена, но известно, что полипы почти всегда связаны с хроническим воспалением слизистой. Чаще всего это происходит при:

• Хроническом риносинусите (воспалении носа и пазух, длящемся более 12 недель);
• Аллергии — особенно аллергическом рините;
• Бронхиальной астме — у 30–40% пациентов с астмой развивается полипоз;
• Непереносимости НПВП (аспирина, ибупрофена и др.);
• Муковисцидозе — у детей и молодых людей;
• Дефиците витамина D;
• Генетической предрасположенности — если у близких родственников были полипы, риск выше.

Полипы чаще встречаются у взрослых 30–60 лет, особенно у мужчин.

Симптомы: на что обратить внимание?

На ранних стадиях полипы могут быть почти незаметны. Но по мере роста появляются:

• Постоянная заложенность носа, не проходящая даже после сосудосуживающих капель;
• Снижение или полная потеря обоняния (аносмия);
• Изменение вкуса — еда кажется пресной;
• Обильные прозрачные выделения из носа;
• Ощущение давления или тяжести в области лба, щёк, переносицы;
• Головные боли, особенно утром;
• Гнусавый голос;
• Храп и нарушения сна — вплоть до синдрома обструктивного апноэ;
• Частые синуситы — из-за нарушения дренажа пазух.

Если эти симптомы длятся более 10–14 дней, не стоит списывать их на «простуду». Пора записаться к ЛОР-врачу.

Чем опасно игнорировать полипы?

Отказ от лечения может привести к серьёзным последствиям:

1. Хроническая гипоксия — из-за постоянного затруднённого дыхания мозг и органы получают меньше кислорода. Это вызывает усталость, снижение концентрации, раздражительность.
2. Рецидивирующие синуситы — полипы блокируют отток слизи, создавая идеальные условия для бактерий.
3. Обструктивное апноэ сна — остановки дыхания во сне, повышающие риск инсульта и инфаркта.
4. Ухудшение течения бронхиальной астмы — у пациентов с астмой полипы часто провоцируют тяжёлые приступы.
5. Деформация лицевого скелета — при очень крупных и длительно существующих полипах (редко).

Диагностика: как врач ставит диагноз?

Для подтверждения полипов врач использует:

• Переднюю риноскопию — осмотр носа с помощью специального расширителя;
• Эндоскопию носа — тонкий гибкий эндоскоп с камерой позволяет увидеть даже самые глубокие полипы;
• КТ (компьютерную томографию) околоносовых пазух — «золотой стандарт» диагностики. Показывает точное расположение, размер и степень распространения полипов;
• Аллергопробы — если подозревается аллергическая природа;
• Анализ крови на иммуноглобулин E и витамин D — по показаниям.

Биопсия обычно не требуется, так как полипы имеют характерный внешний вид.

Лечение: два пути — медикаменты или операция

Выбор метода зависит от размера полипов, выраженности симптомов и ответа на предыдущую терапию.

Консервативное лечение (без операции)

Подходит при небольших полипах или как подготовка к операции/профилактика рецидивов.

• Назальные глюкокортикостероидные спреи (например, мометазон, флутиказон). Это первая линия терапии. Спреи уменьшают воспаление, отёк и могут даже уменьшить размер полипов. Используются ежедневно, длительно — от нескольких месяцев до года.
• Системные гормоны (таблетки) — назначаются короткими курсами при выраженных симптомах. Эффективны, но требуют контроля врача из-за побочных эффектов.
• Промывания носа солевыми растворами — помогают очистить слизистую и улучшить действие спреев.
• Лечение сопутствующих заболеваний — контроль астмы, аллергии, приём антигистаминных препаратов.

Важно: консервативная терапия может остановить рост полипов, но редко устраняет их полностью, особенно при массивном полипозе.

Хирургическое лечение — полипотомия

Операция показана, если:

• нет эффекта от медикаментов в течение 3–6 месяцев;
• полипы крупные, полностью блокируют носовые ходы;
• есть частые синуситы или апноэ;
• нарушено обоняние;
• подозревается атипичный рост (редко).

Современные методы удаления

Сегодня применяется эндоскопическая полипотомия — малоинвазивная операция через нос, без разрезов.

1. Шейверная техника
2. Используется специальный микродробитель (шейвер) — инструмент с вращающейся насадкой, который аккуратно удаляет полипы и одновременно отсасывает ткань. Минимальная травма здоровых участков.
3. Лазерное удаление
4. Лазерный луч «выпаривает» полипы, одновременно запаивая сосуды. Почти без кровотечения, быстрое заживление. Подходит для небольших образований.

Обе методики выполняются под контролем видеокамеры, что обеспечивает максимальную точность.

Анестезия: чаще всего — общая, реже — местная (при небольшом объёме вмешательства).

Длительность: от 30 минут до 1,5 часов.

Госпитализация: обычно амбулаторно — пациент уходит домой в тот же день.

Показания и противопоказания к операции

Показания:

• Стойкая заложенность носа;
• Потеря обоняния;
• Частые гаймориты/фронтиты;
• Головные боли, связанные с полипами;
• Апноэ сна;
• Неэффективность медикаментозной терапии.

Противопоказания:

• Острые инфекции (грипп, ангина);
• Обострение хронических заболеваний (астма, ИБС, диабет);
• Нарушения свёртываемости крови;
• Тяжёлая сердечная или дыхательная недостаточность;
• Аллергия на анестетики.

В каждом случае решение принимает врач после полного обследования.

Реабилитация и профилактика рецидивов

Полипы имеют склонность к повторному росту — у 20–40% пациентов. Поэтому после операции важно:

• Продолжать использовать стероидные спреи (по назначению врача);
• Регулярно промывать нос солевыми растворами;
• Контролировать аллергию и астму;
• Избегать аллергенов (пыль, пыльца, дым);
• Использовать увлажнитель воздуха дома;
• Проходить плановые осмотры у ЛОРа (раз в 6–12 месяцев).

Полное заживление слизистой занимает 1–2 недели. В этот период:

• избегайте физических нагрузок;
• не посещайте баню, сауну;
• не сморкайтесь резко;
• не летайте на самолёте (из-за перепадов давления).

Прогноз: можно ли жить без полипов?

Да! При современном подходе более 80% пациентов после лечения (консервативного или хирургического) отмечают значительное улучшение:

• восстанавливается дыхание через нос;
• возвращается обоняние;
• исчезают головные боли;
• улучшается сон и общее самочувствие.

Главное — не запускать проблему и не заниматься самолечением. Полипы не рассосутся сами, а капли «от насморка» только маскируют симптомы, усугубляя ситуацию.

Запишитесь на приём к ЛОРу, если:

• заложенность носа длится более двух недель;
• вы перестали чувствовать запахи;
• часто болеете гайморитом;
• храпите или задыхаетесь во сне.

Ранняя диагностика — ключ к успешному лечению без операции. А если операция всё же нужна — современные технологии делают её безопасной, быстрой и эффективной.

Ваше дыхание — ваше качество жизни. Не лишайте себя этого простого, но важного удовольствия.