Лечение синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это рецидивирующее функциональное расстройство кишечника, которое сопровождается хроническими болями в животе, исчезающими только при многократной дефекации. При СРК расстройство кишечной перистальтики и переваривания пищи связано с расстройствами нервной регуляции и психоэмоциональными расстройствами. Из-за того, что стресс и переживания легко приводят к обострению болезни, у пациентов снижается качество жизни, возникают затруднения при длительных поездках или публичных выступлениях.

Виды синдрома раздраженного кишечника
В зависимости от проявлений заболевания выделяют три формы синдрома раздраженного кишечника:

• СРК с диареей
• СРК с запорами
• СРК смешанный, при котором диарея и запоры чередуются

Причины возникновения синдрома раздраженного кишечника
Можно выделить несколько причин для формирования синдрома:

• Психо-социальные факторы, включающие в себя стрессовые ситуации, нарушение копинга (способности преодолевать стресс) и недостаточную социальную поддержку
• Нарушение нервной иннервации и связи головного мозга с кишечником – в таком случае мозг не может контролировать и регулировать работу желудочно-кишечного тракта
• Низкий порог болевой чувствительности – у таких людей даже небольшое переедание и, как следствие, небольшое растягивание кишечника может вызывать дискомфортные ощущения
• Перенесенные ранее воспалительные заболевания кишечника и инфекционные заболевания
• Дисбиоз кишечника, который становится причиной вздутия живота и диареи
• Изменение гормонального фона – например, статистически установлено, что симптомы усиливаются у женщин во время менструации и в период менопаузы
• Нарушение питания, диеты (преобладание в рационе большого количества овощей и фруктов, грибов, бобовых, острых и жирных блюд)
• Наследственная предрасположенность

Диагностика
Что включает в себя диагностика СРК:

• УЗИ органов брюшной полости;
• рентгенографические исследования: ирригоскопия или рентгенография кишечника;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ кала на скрытую кровь;
• копрограмма;
• бакпосев кала;
• колоноскопия.

Методы лечения синдрома раздраженного кишечника
Единой схемы лечения СРК не существует, терапия подбирается строго индивидуально. Для облегчения симптоматики используется ряд препаратов: диета, пробиотики, спазмолитики, лактулоза, седативные средства.

Лекарственная терапия СРК
Выбор конкретных медикаментов зависит от специфики синдрома раздраженного кишечника, применительно к конкретному больному. В составе лечебного комплекса могут быть:

• препараты группы спазмолитиков для облегчения боли, возникающей из-за кишечного гипертонуса;
• регулирующие кишечную моторику препараты, такие как метоклопрамид, алосетрон, тегасерод, прочие;
• антидепрессанты, бензодиазепины и другие лекарственные средства, относящиеся к психотропным (например, венлафаксин, мелипрамин, клоназепам);
• Мхолинолитики для купирования спазмов и облегчения поносов (например, платифиллин, метацин, бускопан);
• антидиарейные препараты;
• ветрогонные препараты (эспумизан, пепфиз, дисфлатил).

Помимо медикаментозной поддержки для некоторых пациентов очень желательны посещения психотерапевта, во время которых могут быть применены такие методики, как индивидуальная/групповая психотерапия, аутотренинг, гипноз.

Физиотерапия
В лечении раздраженного кишечника хорошо себя зарекомендовали следующие методы:

• электросон — воздействие низкочастотными импульсными токами;
• гальванизация воротниковой зоны — воздействие постоянным током малой силы;
• электрофорез с раствором новокаина — введение лечебного вещества через кожу и слизистые оболочки с помощью постоянного тока;
• УВЧ-терапия — воздействие высокочастотным электромагнитным полем;
• лечение синусоидально-модулированными и диадинамическими токами (при запорах);
• индуктотермия на область кишечника.

Физиотерапевтические процедуры помогают нормализовать моторику пищеварительного тракта, снять воспалительные процессы, восстанавливают обменные и пищеварительные процессы, улучшают отток желчи. Перед началом лечения пациент получает консультацию физиотерапевта.

Лечебная гимнастика
Курс ЛФК снижает риск обострений СРК. Физические упражнения снижают уровень психоэмоционального напряжения, нормализуют вес, повышают сопротивляемость кишечным инфекциям. В ходе тренировок укрепляются мышцы брюшного пресса, что благоприятно воздействует на органы ЖКТ.

Врач может дополнительно назначить сеансы массажа, мануальной терапии, рефлексотерапии. Данные методики положительно влияют на вегетативную нервную систему, принимающую участие в пищеварении.

Профилактика СРК
В основе профилактики СРК лежит правильный режим питания. Необходимо избежать раздражения ЖКТ, ограничить жирную, жареную, острую пищу с большим количеством специй и консервантов, полностью исключить алкоголь. Также необходимо поддерживать физическую активность, при отсутствии привычки к активному спорту делать утреннюю гимнастику. Пациентам с повышенной тревожностью можно освоить йогу, дыхательные упражнения. Это укрепит нервную систему.