Лечение тендита

Что такое тендинит и почему он возникает?

Сухожилия — прочные, но не резиновые. Они рассчитаны на определённую нагрузку. Когда эта нагрузка становится чрезмерной или повторяется слишком часто (например, при однообразной работе или спортивных тренировках), волокна сухожилия начинают микротравмироваться. Организм реагирует воспалением — так развивается тендинит.

Чаще всего страдают сухожилия вблизи крупных суставов:

• Плечо — особенно у тех, кто много работает руками над головой (маляры, строители, пловцы).
• Локоть — «локоть теннисиста» (латеральный эпикондилит) или «локоть гольфиста» (медиальный эпикондилит).
• Колено — «колено прыгуна», когда болит связка под надколенником.
• Ахиллово сухожилие — у бегунов и танцоров.

Причины могут быть разными:

• Повторяющиеся движения (работа за компьютером, игра на музыкальных инструментах, спорт).
• Травмы — даже старые переломы или вывихи могут дать осложнения спустя годы.
• Возраст — после 40 лет сухожилия теряют эластичность.
• Нарушения обмена веществ, гормональные сбои, ожирение.
• Переохлаждение или инфекции (редко, но возможно).

Как распознать тендинит?

Первые симптомы легко спутать с обычной усталостью. Но если боль не проходит через день-два, стоит насторожиться:

• Боль, усиливающаяся при движении и ослабевающая в покое.
• Отечность и покраснение в области сустава.
• Хруст или скрип при движении.
• Локальное повышение температуры кожи над поражённым участком.
• Снижение подвижности — например, трудно поднять руку или согнуть ногу.
• В запущенных случаях — уплотнения или узелки на сухожилии (можно прощупать пальцами).

Если вы замечаете эти признаки — не ждите, пока станет хуже. Чем раньше начнётся лечение, тем быстрее вы вернётесь к активной жизни.

Чем опасно игнорировать тендинит?

Многие думают: «Пройдёт само». Но тендинит почти никогда не проходит без последствий. Без лечения воспаление переходит в хроническую стадию, а сухожилие постепенно деградирует — его структура разрушается, и оно теряет способность выдерживать нагрузку.

Возможные осложнения:

• Полный разрыв сухожилия — требует операции и длительной реабилитации.
• Формирование кальцинатов — отложений солей кальция внутри сухожилия (чаще в плече). Это вызывает острую боль и ограничение движений.
• Стойкая потеря подвижности — человек не может выполнять даже простые действия: завязать шнурки, расчесаться, поднять сумку.

Как диагностируют тендинит?

Диагноз ставит травматолог-ортопед после осмотра и дополнительных исследований:

1. Осмотр и пальпация — врач оценивает болезненность, отёк, амплитуду движений.
2. УЗИ сухожилий — позволяет увидеть воспаление, утолщение или разрывы.
3. МРТ — даёт детальную картину состояния мягких тканей, особенно при сложных или хронических случаях.
4. Рентген — исключает проблемы с костью (например, артроз или кальцинаты).
5. Анализы крови — при подозрении на системное воспаление или аутоиммунные заболевания.

Только после точной диагностики можно подобрать эффективное лечение.

Современные методы лечения тендинита

Лечение зависит от стадии заболевания, локализации и общего состояния пациента. Цель — снять воспаление, устранить боль и восстановить функцию сухожилия.

1. Отдых и иммобилизация

На первых этапах важно разгрузить поражённую область. Иногда достаточно просто прекратить нагрузку. В более выраженных случаях накладывают эластичный бандаж, лонгету или используют тейпирование — специальные ленты, которые фиксируют сустав, но не ограничивают кровообращение.

2. Медикаментозная терапия

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — снимают боль и воспаление (в таблетках или мазях).
• Глюкокортикоидные инъекции — мощные противовоспалительные уколы прямо в зону поражения. Применяются редко и только при сильной боли, так как частое использование ослабляет сухожилие.

⚠️ Важно: гормональные уколы — не универсальное решение. Их назначают только при отсутствии эффекта от других методов и не чаще 2–3 раз в год в одну область.

3. Физиотерапия

Это ключевой элемент восстановления. Наиболее эффективные методы:

• Ударно-волновая терапия (УВТ) — стимулирует кровообращение и регенерацию тканей, особенно при хроническом тендините.
• Лазеротерапия и магнитотерапия — уменьшают воспаление и отёк.
• Ультразвук — улучшает проникновение лекарств и ускоряет заживление.
• Электрофорез — введение лекарств (например, новокаина или гидрокортизона) через кожу с помощью тока.

4. Лечебная физкультура (ЛФК)

Как только острая боль стихает, начинаются упражнения на растяжку и укрепление. Они помогают:

• Восстановить эластичность сухожилия.
• Укрепить мышцы вокруг сустава.
• Предотвратить рецидивы.

Упражнения подбираются индивидуально и выполняются под контролем врача или реабилитолога. Самостоятельные попытки «размять» больное место часто усугубляют ситуацию.

5. Хирургическое лечение

Операция требуется редко — примерно в 5–10% случаев, когда консервативное лечение не дало результата в течение 3–6 месяцев. Современные методы минимально инвазивны:

• Артроскопия — через небольшие проколы удаляют повреждённые участки сухожилия или кальцинаты.
• Игольная аспирация — при кальцифицирующем тендините под УЗ-контролем промывают сухожилие и удаляют солевые отложения.

Реабилитация после таких вмешательств занимает от нескольких недель до 2–3 месяцев.

Показания и противопоказания к лечению

Показания к началу терапии:

• Подтверждённый диагноз тендинита.
• Боль, ограничивающая движения.
• Отёк, покраснение, локальная гипертермия.
• Нарушение качества жизни (трудно работать, заниматься спортом, выполнять бытовые задачи).

Противопоказания зависят от метода:

• Физиотерапия: острые инфекции, онкология, тромбозы, беременность (некоторые процедуры).
• Глюкокортикоиды: инфекции в зоне укола, диабет, остеопороз.
• УВТ: наличие кардиостимулятора, беременность, открытые раны.
• Операция: тяжёлые сопутствующие заболевания, декомпенсированные хронические болезни.

Врач всегда оценивает соотношение пользы и рисков перед назначением любого метода.

Профилактика: как не допустить рецидива?

Даже после успешного лечения тендинит может вернуться, если не изменить образ жизни:

• Разминайтесь перед нагрузкой — 5–10 минут лёгкой разминки снижают риск травм на 50%.
• Чередуйте нагрузку и отдых — не выполняйте одни и те же движения часами без перерыва.
• Укрепляйте мышцы — сильные мышцы берут часть нагрузки на себя, разгружая сухожилия.
• Следите за техникой — особенно в спорте и на работе. Неправильная постановка руки или осанка — частая причина тендинита.
• Не игнорируйте дискомфорт — первые «намёки» организма — лучший сигнал к профилактике.

Почему важно лечить тендинит у специалиста?

Самолечение — главная причина перехода тендинита в хроническую форму. Мази, компрессы и «народные рецепты» могут временно заглушить боль, но не устраняют причину. Только врач может:

• Точно определить стадию и тип тендинита.
• Исключить похожие заболевания (тендиноз, бурсит, артроз).
• Подобрать индивидуальную программу лечения.
• Контролировать динамику и корректировать терапию.

Не позволяйте боли управлять вашей жизнью. Тендинит — не приговор, а сигнал: пора позаботиться о себе. Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений, вернёт подвижность и подарит уверенность в каждом движении.