Лечение климакса

Что такое климакс — и почему это не «просто возраст»?

Климакс — это не болезнь, а естественный этап в жизни каждой женщины. Он знаменует завершение репродуктивного периода и связан с постепенным угасанием функции яичников. В результате уровень эстрогена — главного женского гормона — начинает снижаться.

Обычно климакс наступает между 45 и 55 годами, но у некоторых женщин первые признаки появляются уже в 40 лет (ранний климакс), а у других — только после 55.

Важно понимать: климакс — это процесс, который делится на три фазы:

1. Пременопауза — когда цикл становится нерегулярным, появляются первые симптомы (приливы, раздражительность, бессонница).
2. Менопауза — момент последней менструации. Диагноз ставится задним числом, если месячные отсутствуют 12 месяцев подряд.
3. Постменопауза — период после менопаузы, когда организм уже адаптировался к новому гормональному фону… или всё ещё страдает от его последствий.

Да, климакс неизбежен. Но страдать от него — не обязательно.

Почему одни переносят климакс легко, а другие — с трудом?

Всё зависит от индивидуальных особенностей организма, образа жизни, генетики и состояния здоровья. У 20–30% женщин симптомы почти незаметны. У остальных — они могут быть настолько выраженными, что мешают работать, спать, общаться с близкими и радоваться жизни.

Наиболее частые проявления:

• Приливы — внезапное ощущение жара в лице и верхней части тела, потливость, покраснение кожи;
• Нарушения сна — бессонница, частые пробуждения, поверхностный сон;
• Эмоциональная нестабильность — тревожность, раздражительность, плаксивость, перепады настроения;
• Сухость во влагалище, дискомфорт при половом акте;
• Снижение либидо;
• Учащённое мочеиспускание или недержание;
• Снижение плотности костей (остеопороз) и повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Эти симптомы — не «капризы», а реакция организма на гормональный дефицит. И их можно и нужно корректировать.

Зачем лечить климакс, если это естественно?

Да, климакс — естественный процесс. Но если бы мы руководствовались только этим принципом, то не лечили бы ни гипертонию, ни диабет, ни остеопороз. Главное — качество жизни.

Без лечения:

• Приливы и бессонница истощают нервную систему;
• Хронический стресс повышает риск депрессии;
• Сухость слизистых увеличивает риск инфекций мочеполовой системы;
• Потеря костной массы может привести к переломам даже при незначительных падениях;
• После 50 лет риск инфаркта и инсульта у женщин резко возрастает — отчасти из-за потери защитного действия эстрогена.

Лечение климакса — это не попытка «остановить время», а поддержка организма в переходный период, чтобы он адаптировался мягко и без последствий.

Как лечат климакс: современные подходы

Сегодня существует несколько стратегий, и выбор зависит от тяжести симптомов, возраста, состояния здоровья и личных предпочтений пациентки.

1. Гормональная терапия (МГТ — менопаузальная гормональная терапия)

Это золотой стандарт лечения умеренных и тяжёлых симптомов климакса. Суть метода — восполнение дефицита эстрогена (иногда в комбинации с прогестероном).

Как это работает?

Препараты содержат биоидентичные или синтетические гормоны, которые компенсируют недостаток собственных. Это быстро устраняет приливы, нормализует сон, улучшает настроение, защищает кости и слизистые оболочки.

Формы выпуска:

• Таблетки;
• Пластыри;
• Гели для нанесения на кожу;
• Вагинальные свечи, кремы или кольца (при местных симптомах — сухости, зуде).

Когда показана МГТ?

• Ярко выраженные приливы (более 5–7 раз в день);
• Нарушения сна, влияющие на дневную активность;
• Атрофические изменения во влагалище;
• Ранний или преждевременный климакс (до 45 лет);
• Высокий риск остеопороза.

Противопоказания к гормональной терапии:

• Онкологические заболевания, чувствительные к гормонам (например, рак молочной железы или эндометрия);
• Тромбоэмболические заболевания в анамнезе (тромбозы, ТЭЛА);
• Острые нарушения мозгового кровообращения;
• Тяжёлая форма болезней печени.

Важно: МГТ не назначают «на всякий случай». Её подбирает врач после осмотра, анализов и УЗИ. Дозировка минимально эффективная, курс — строго контролируемый (обычно до 5 лет). При правильном применении польза значительно превышает риски.

2. Негормональная терапия

Если гормоны противопоказаны или пациентка предпочитает их избегать, есть альтернативы.
Фитоэстрогены — растительные вещества, похожие по структуре на эстроген (соевые изофлавоны, красный клевер, цимицифуга). Они слабо связываются с гормональными рецепторами и могут немного смягчить симптомы. Эффект — умеренный, подходит при лёгких проявлениях.

Специальные препараты — например, феозин (на основе экстракта цимицифуги) или синестрол. Некоторые антидепрессанты (низкие дозы СИОЗС) также помогают при приливах и тревожности.

Вагинальные увлажняющие и регенерирующие средства — гели и кремы на основе гиалуроновой кислоты, молочной кислоты или масел. Не содержат гормонов, но эффективно справляются с сухостью и дискомфортом.

3. Образ жизни как часть лечения

Никакая таблетка не заменит здоровых привычек. Они усиливают эффект любого лечения:

• Регулярная физическая активность (ходьба, плавание, йога) улучшает сон, снижает тревожность и укрепляет кости.
• Сбалансированное питание: больше овощей, бобовых, цельнозерновых продуктов; меньше кофе, алкоголя, острых блюд (они провоцируют приливы).
• Поддержание нормального веса — избыток жировой ткани усугубляет гормональный дисбаланс.
• Отказ от курения — курение ускоряет наступление климакса и усиливает симптомы.
• Контроль стресса — медитация, дыхательные практики, полноценный отдых.

Что будет, если ничего не делать?

Многие женщины считают: «Перетерплю — само пройдёт». И часто ошибаются.

• Приливы могут сохраняться 5–10 лет и дольше.
• Хронический дефицит эстрогена приводит к атрофии слизистых — это не только дискомфорт, но и повышенный риск циститов и вагинитов.
• Каждый год после менопаузы женщина теряет до 2–3% костной массы. Через 10 лет риск перелома шейки бедра возрастает в 4 раза.
• Сердечно-сосудистые риски растут: после 50 лет инфаркт становится одной из главных причин смерти у женщин.

А между тем, своевременная коррекция позволяет:

• Вернуть спокойный сон;
• Избавиться от тревожности;
• Сохранить интимную жизнь;
• Защитить кости и сосуды;
• Продлить активное, здоровое долголетие.

Как проходит диагностика перед лечением?

Перед назначением терапии врач проведёт:

• Беседу (анамнез): какие симптомы, как давно, насколько мешают жизни;
• Гинекологический осмотр;
• УЗИ органов малого таза;
• Анализы крови: уровень ФСГ, эстрадиола, липидного профиля, витамина D, кальция;
• При необходимости — маммографию, костную денситометрию.

Это необходимо, чтобы исключить другие причины симптомов (например, щитовидную железу) и подобрать безопасную схему лечения.

Можно ли начать лечение «самостоятельно»?

Нет. Ни гормональные, ни даже растительные препараты нельзя принимать без консультации врача. Самолечение может:

• Маскировать серьёзные заболевания;
• Вызвать побочные эффекты;
• Усугубить имеющиеся проблемы (например, при скрытом раке молочной железы фитоэстрогены могут стимулировать рост опухоли).

Только специалист оценит соотношение пользы и риска именно в вашем случае.

Климакс — это не старость, а переход на другой уровень жизни. Да, тело меняется. Но это не повод терять энергию, радость и уверенность в себе.

Современная медицина даёт женщинам возможность пройти этот этап без страданий, сохранив здоровье, красоту и качество жизни. Главное — не игнорировать сигналы организма и вовремя обратиться за помощью.

Вы заслуживаете чувствовать себя хорошо — в 45, в 55 и в 65. И это вполне реально.

Если вы замечаете у себя приливы, перепады настроения, бессонницу или сухость — не списывайте это на «возраст». Запишитесь на консультацию к гинекологу-эндокринологу. Иногда достаточно одного визита, чтобы вернуть себе комфорт и спокойствие.