Лечение Неврита лицевого нерва

Неврит лицевого нерва (НЛН) — это поражение лицевого нерва преимущественно воспалительного характера.

Причины заболевания
Лицевой неврит возникает под действием следующих этиологических факторов:

• у 15% пациентов это повреждение ветвей нерва при хирургических вмешательствах на среднем ухе, сосцевидном отростке, а также связанное со средним отитом и другими поражениями органа слуха, например, холестеатомой;
• в редких случаях заболевание вызвано инфекцией – вирусом герпеса (синдром Ханта), паротита, полиомиелита, гриппа, а также болезнью Лайма, передающейся через укусы клещей;
• в 75% случаев причину неврита лицевого нерва установить не удается, в этом случае говорят о параличе Белла, который обостряется после переохлаждения и при простудных заболеваниях.

Среди других причин можно отметить травму головы, операцию на слюнной железе, удаление невриномы слухового нерва.

Механизм развития заболевания связан с дисбалансом обменных процессов, угнетением антиоксидантных систем, нарушением передачи нервных импульсов в мышцы из-за воспалительного процесса в нервных волокнах или покрывающей их миелиновой оболочке. В результате развивается блокада секреции нейромедиатора ацетилхолина, осуществляющего передачу нервных импульсов в мышцу.

Диагностика заболевания
Невралгию лицевого нерва врач может диагностировать на основании осмотра пациента. Специалист отмечает нарушения мимики и движений мимических мышц, обращает внимание на ширину глазной щели, симметричность расположения бровей. Врач просит пациента выполнить простые действия: закрыть попеременно сначала один, а затем другой глаз, поднять брови, зажмуриться. Необходимо пронаблюдать, выполняются ли движения одинаково с обеих сторон лица.

Для исключения опухолей, инсультов и воспалительных заболеваний ЦНС может быть проведена магнитно-резонансная томография (МРТ). Для оценки поражения нерва и лицевых мышц проводят электронейромиографию (ЭНМГ).

Лечение
Назначается индивидуально подобранное консервативное лечение, включающее:
Медикаментозную терапию:

• антибактериальную или противовирусную терапию – в зависимости от наличия инфекции;
• препараты с противовоспалительным и противоотечным действием, в том числе нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, хорошо снимающие воспаление и отек, мочегонные средства;
• лекарства, улучшающие кровообращение;
• витамины группы В, улучшающие нервно-мышечную проводимость;
• при необходимости – обезболивающие средства.

Физиотерапевтические процедуры.
Рефлексотерапию.
Тейпирование лица – фиксацию мышц специальными липкими лентами.
Лечебная гимнастика - во время реабилитации.

Лечение острых невритов приводит к полному выздоровлению. При лечении хронических невритов прогноз менее благоприятный: часто развиваются контрактуры. Но и с ними в большинстве случаев удается справиться.

Осложнения
При отсутствии своевременного лечения лицевого нерва возможны осложнения:

• изъязвление роговицы — один или оба глаза из-за паралича мышц остаются постоянно открытыми, что ведет к пересыханию роговицы, она становится восприимчивой к инфекциям;
• контрактура мимических мышц — наиболее распространенное осложнение, возникающее, если через 3 — 6 месяцев после начала лечения не происходит положительной динамики.

Профилактика
С учетом основных причин заболевания неврита, профилактика включает защиту от простудных заболеваний, переохлаждений, а также своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов. Полезно закаливание организма, лечение в санаториях на берегу моря, питание богатое витаминами группы В.

После перенесенного неврита лицевого нерва для профилактики рецидивов болезни полезен самомассаж лица с эфирным маслом пихты или кедра. Его можно делать на ночь в холодное время года.