Лечение хронического гастрита

Слизистая оболочка защищает стенки желудка от воздействия желудочного сока — соляной кислоты и ферментов, участвующих в пищеварении. При хроническом гастрите ее целостность нарушается, что приводит к агрессивному воздействию кислой среды на незащищенные участки.

Болезнь, оставленная без внимания и лечения, грозит серьезными последствиями — от нарушения пищеварения до язвы желудка, внутренних кровотечений и онкологии.

Виды и стадии хронического гастрита
Медики выделяют разные типы. Самый распространенный, на который приходится 90% всех случаев, имеет инфекционное происхождение (тип В). Около 5% относится к аутоиммунному гастриту (тип А) и столько же — к химическому или рефлюкс-гастриту (тип С), причиной которого может быть заброс желчи в желудок из двенадцатиперстной кишки, воздействие лекарств или алкоголя. Также существует смешанный тип гастритов — АВ.

Хронический гастрит имеет несколько стадий. Сначала воспаление затрагивает лишь поверхность слизистой, не нарушая ее целостность. Хроническая стадия гастритов характеризуется снижением секреции желудочного сока и появлением на слизистой эрозий. На стадии атрофии слизистая истончается, клетки, вырабатывающие желудочный сок, отмирают, а организм начинает испытывать недостаток питательных веществ. Гиперпластическая стадия — показатель того, что слизистая грубеет и меняет структуру, в ней образуются кисты и полипы. При хроническом гастрите на этой стадии риск онкологии в 5-6 раз выше, чем на начальных.

Причина заболевания
 Внешние (экзогенные) факторы:

• нарушение питания: большинство работающего населения грешит тем, что ест по принципу «то пусто, то густо», целый день не имея полноценных приемов пищи, а после рабочего дня – «отрыв по полной», тем самым нарушая все процессы пищеварения, в том числе те, что осуществляются в условиях желудка. Организм «терпит» какой-то период времени (в зависимости от исходного запаса прочности), а потом «мстит». ХГ является одним из проявления этой «мести» за неправильное отношение к питанию;
• злоупотребление курением и алкоголем (доказано, что контактное воздействие дыма от сигарет может привести к поверхностному гастриту);
• длительные нервно-психические перегрузки;
• профессиональные вредности (металлическая и хлопковая пыль, пары щелочей и кислот и т.п.);
• Helicobacter pylori. На этом пункте хочется остановиться, т.к. в последнее время фармацевтические компании активно используют этот микроорганизм, чтобы привести к увеличению продаж определенных лекарственных препаратов. Но хочется напомнить, что Хеликобактер пилори относится к сапрофитной флоре, т.е. к условно-патогенной, которая только при определенных условиях приобретает свойства патогенности (в сочетании с эрозивно-язвенными поражениями слизистой желудка и 12-перстной кишки). А при всех других равных условиях этот микроорганизм может находиться в ЖКТ у 80-90% населения и не доставлять никакого ущерба здоровью.

Внутренние (эндогенные) факторы:

• хронические инфекции (полости рта и носоглотки, неспецифические и специфические заболевания органов дыхания, в том числе туберкулез ЖКТ);
• заболевания эндокринной системы (аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом, ДТЗ с гипертиреозом, болезнь Иценко-Кушинга, сахарный диабет 1 типа);
• заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (ожирение, подагра и т.п.)
• заболевания приводящие к тканевой гипоксии (сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность), т.е. так называемый ишемический механизм повреждения слизистой желудка;
• аутоинтоксикация (уремия и т.п.);
• пищевая аллергия и др.

Диагностика хронического гастрита

• Основным методом диагностики ХГ, конечно же является ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) со взятием диагностических биоптатов;
• Методы выявления Нр: инвазивные (в биоптате, взятом во время ЭГДС, и неинвазивные: дыхательный тест, определение в крови АТ класса IgG, или определение антигена (т.е. самих бактерий Н.р.) в кале методом ПЦР;
• Определение кислотопродукции: фракционное желудочное зондирование, виды рН-метрии (эндоскопическая, суточная).

Лечение хронического гастрита
Лечение рецидива хронического гастрита производят амбулаторно, т. е. госпитализация нецелесообразна.

Прежде всего, необходимы диетические мероприятия: вернуться к нормальному режиму и качественному и количественному составу питания. Основной принцип питания в период лечения – щадящий (по физическим, химическим показателям), очень важна кратность приемов пищи, она должна быть не менее 5 раз в сут (каждые 3-4 часа), чтобы ЖКТ работал регулярно и в умеренном режиме.

Из медикаментозных средств для лечения хронического гастрита применяют ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол, рабепразол, пантопразол и т.п.), прокинетики, если есть явления желудочно-пищеводного рефлюкса (домперидон, итоприда гидрохлорид и т.п.), антациды (маалокс, фосфолюгель и т.п.) и др. При атрофической форме Helicobacter pylori-ассоциированного гастрита рекомендуется эрадикация (уничтожение) Helicobacter pylori (7-14 дневный курс специфической антибиотикотерапии, назначается только врачом).

Профилактика хронического гастрита
Лучшее, что мы можем сделать для себя, чтобы избежать развития заболевания — это соблюдение правил личной гигиены. Мытье рук после туалета и перед едой, личная посуда, исключение приемов пищи из чужих тарелок позволит предотвратить инфицирование Hp-инфекцией.

Необходимо также минимизировать бесконтрольный прием лекарственных средств, которые оказывают негативное влияние на слизистую оболочку желудка. Например, нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, анальгин, диклофенак, ибупрофен и т.д.

И, наконец, важно внимательно следить за состоянием своего здоровья и не допускать развития билиарной патологии. Она характеризуется нарушением оттока желчи из печени и желчного пузыря и приводит к нарушениям в работе пищеварительной системы, в том числе — возможным забросам желчи в желудок. Своевременное лечение этой патологии — часть профилактики, которая не дает развиться хроническому гастриту.

Реабилитация и прогноз заболевания
Залог успешного лечения хронического гастрита — своевременное обращение к врачу. Корректировка образа жизни и пищевых привычек параллельно с системным лечением позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания и распрощаться с болезненными ощущениями.

Однако даже в этом случае пациентам следует четко соблюдать предписания лечащего врача и ни в коем случае не проводить лечение самостоятельно.