Лечение поясничного остеохондроза

Остеохондроз (дегенеративная болезнь дисков) в поясничном отделе позвоночника или нижней части спины обусловлен инволюционными изменениями в дисках, что приводит к болям в пояснице.

Межпозвонковые диски - это жесткие, волокнистые структуры, которые действуют как связки между позвонками, поглощают удары и обеспечивают амортизацию позвоночника. Диски эластичные, но достаточно прочные, чтобы облегчать движения, например наклон туловища, вперед, назад или в стороны.

Причины появления остеохондроза
При недостатке питания хрящевых тканей и увеличении нагрузки на позвоночник диски могут выходить из анатомического положения, вызывая болезненные симптомы. 

Причины поясничного остеохондроза

• травмы спины;
• интенсивные физические нагрузки;
• избыточная масса тела;
• заболевания и состояния, при которых нарушается обмен веществ в организме;
• дефекты позвоночника (кифозы, сколиозы и пр.);
• плоскостопие;
• постоянное ношение неудобной обуви;
• остеомиелит;
• туберкулез позвоночника;
• ревматоидный артрит;
• болезнь Бехтерева;
• гормональные нарушения
• сахарный диабет;
• частые переохлаждения.

Факторы риска
Факторы образа жизни, которые влияют на общее состояние здоровья, могут влиять на межпозвонковые диски. Факторы риска дегенеративного заболевания диска ( остеохондроза) включают:

• Семейная история болей в спине или скелетно-мышечных расстройств
• Чрезмерная нагрузка на нижнюю часть спины, обусловленная занятиями спортом, или характером работы
• Длительные статические нагрузки на диски из-за длительного сидения и / или плохой осанки
• Отсутствие поддержки дисков из-за слабых мышц спины
• Ожирение
• Курение или любая форма потребления никотина

Дегенерация диска является частью старения организма, но не у всех людей развивается боль или какие-либо особые симптомы. Симптомы имеют тенденцию возникать при возникновении нестабильности, мышечного напряжения и, возможно, раздражения нервного корешка.

Диагностика
История заболевания включает подробное изучение симптомов у пациента, их интенсивность и связь болей с нагрузками или положением тела. Также необходима информация о регулярной физической активности, привычках сна и прошлых травмах.

Физическое обследование необходимо для изучения диапазона движений и состояния мышечного корсета. Также определяется наличие болезненных участков при пальпации или физических аномалий . Кроме того , проводятся неврологические тесты для определения неврологического дефицита.

Вышеуказанные методы диагностики обычно достаточны для диагностики остеохондроза, но точный диагноз требует применения методов визуализации:

• КТ;
• Рентгенография;
• МСКТ;
• ПЭТ;
• МРТ.

Лечение остеохондроза
Лечение также планируется персонифицированно, в зависимости от стадии, локализации, выраженности процесса, наличия конкретных проблем: например протрузии или грыжи в определенной части позвоночника.

Комплексная терапия может включать:

• Обезболивание (прием анальгетиков или проведение блокад с анальгезирующим препаратом);
• Хирургическое лечение грыж и протрузий;
• Физиотерапию (ударно-волновую терапию, лечение микротоками и т. д.);
• Лечебную физкультуру, кинезитерапию;
• Массаж, мануальную терапию;
• Соблюдение диеты с достаточным содержанием минералов и белка.

У некоторых пациентов реализуются лишь наиболее щадящие методы. Например, лечение остеохондроза у беременных преимущественно состоит из диеты, физиотерапии и лечебной физкультуры.

Основной курс лечения обычно длится до 12 недель, далее требуется поддерживающая терапия.

ЛФК и модификация активности
Для поддержания здоровой подвижности позвоночника необходимы физические упражнения. Эффективная программа упражнений для поясничного отдела позвоночника должна включать:

• Упражнения на растяжку для мышц поясницы, бедер и таза, а также мышц хармстринга. Уплотнение этих мышц увеличивает давление на поясничный отдел позвоночника и способствует развитию боли в пояснице.
• Силовые упражнения на мышцы нижней части спины и живота позволяют сохранять хорошую осанку и лучше поддерживать позвоночник. Программа упражнений на усиление мышц может включать в себя индивидуальную программу ЛФК, динамическую стабилизацию поясничной отдела позвоночника, тай-чи, пилатес или другие.
• Аэробные упражнения с низким уровнем нагрузки, которые повышают частоту сердечных сокращений, улучшают кровообращение и обеспечение питательными веществами и кислородом, что необходимо для восстановления тканей организма. Например, это может быть ходьба, плавание и водная аэробика.

Программы физических упражнений обычно адаптируются в каждом конкретном случае, в зависимости от общего состояния здоровья, тяжести боли и личных предпочтений.
Кроме того, небольшие корректировки повседневной деятельности (модификации образа жизни) могут эффективно смягчить боль. Например, одевать корсета при подъеме тяжестей или избегать скручивания при подъеме тяжестей, может предотвратить усиление боли из-за чрезмерных нагрузок на диски. Использование эргономичного кресла и ортопедического матраса также может улучшить осанку и уменьшить нагрузку на диски.