Лечение артроза коленного сустава

Артроза коленного сустава (гонартроз, остеоартроз коленного сустава, деформирующий артроз коленного сустава) - это хроническое заболевание коленного сустава, при котором нарушается структура хрящевой ткани и функция, обеспечивающая скольжение между суставными поверхностями. На фоне этого снижается амортизационная функция колена, формируются остеофиты (костные разрастания), сужается суставная щель и нарушается биомеханика движения. Без своевременного лечения заболевание переходит в стадию хронического болевого синдрома и функционального ограничения, приводя к деформации и инвалидизации.

Причины развития артроза коленного сустава
Точной причины артроза науке неизвестно, однако существует ряд факторов, которые обычно способствую началу данного заболевания:

• Перенесенные травмы коленного сустава — увеличивают риск развития остеоартроза;
• Наследственность — в некоторых случаях у больных артрозом выявляется дефект гена, ответственного за развитие хрящевой ткани, что приводит к тому, что у данных людей повышается предрасположенность к развитию артроза, в следствие низкой устойчивости хрящевой ткани к повреждениям;
• Повышенная масса тела — по наблюдениям, наиболее часто артроз крупных суставов нижних конечностей (коленный, артроз тазобедренного сустава) развивается у больных с повышенной массой тела и происходит вследствие чрезмерной нагрузки на эти суставы. Это так же может привести к более быстрому прогрессированию заболевания;
• Чрезмерные нагрузки на сустав;
• Внутрисуставные отложение кристаллов — встречаются при некоторых заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ, в частности мочевой кислоты и др. что может привести к разрушению хряща.

Диагностика
Диагностика заболевания начинается с консультации, опроса и осмотра пациента. Далее назначается проведение ряда лабораторных/инструментальных исследований:

• рентгенографии (снимок коленного сустава в двух проекциях);
• МРТ или КТ;
• общеклинических анализов крови и мочи;
• биохимии крови.

По показаниям выполняется артроскопия коленного сочленения. У врача есть возможность осмотреть его изнутри, взять биоматериал, удалить наросты и частицы хряща.

Лечение артроза
Оптимальная тактика лечения артроза коленного сустава определяется с учетом выраженности и характера симптомов, тяжести его течения. Могут использоваться следующие методы консервативной терапии:

• частичное восстановление хряща длительными курсами хондропротекторов;
• внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты для улучшения питания хрящевой прокладки;
• применение противовоспалительных препаратов, чтобы снять воспаление при синовите;
• лечебная гимнастика — выполнение специальных упражнений помогает укрепить мышечный каркас колена и не допустить дальнейшего разрушения внутрисуставных поверхностей;
• правильное питание — включение в рацион продуктов с высоким содержанием витаминов, микро- и макроэлементов;
• использование препаратов для улучшения кровообращения;
• физиотерапевтическое лечение — диадинамические токи, УФО, магнитотерапия, парафиновые аппликации;
• втирание лечебных мазей с согревающим действием;
• прием нестероидных противовоспалительных средств от болей и воспалительной отечности;
• лечебный массаж для разгрузки сустава и укрепления общего здоровья;
• электрофорез — физиотерапевтическая процедура, в ходе которой лекарственные средства доставляются в суставы под воздействием слабых электрических импульсов;
• введение плазмы пациента для улучшения регенераторных процессов.

Консервативному лечению хорошо поддается гонартроз 1 и 2 стадий. На начальных этапах справиться с ним можно внутрисуставным введением гиалуроновой кислоты, применением средств с противовоспалительным эффектом, выполнением комплексов упражнений.

Хирургическое лечение
При значительном сужении суставной щели, что характерно для последней стадии артроза, назначается операция эндопротезирования. Это хирургическое вмешательство, в ходе которого разрушенные суставные поверхности заменяются искусственными имплантатами. С учетом ряда факторов проводится тотальное или однополюсное эндопротезирование коленного сочленения.

Успех операции во многом определен грамотной реабилитацией больного. После замены коленного сустава нагружать его разрешается спустя 2–3 дня. Далее начинается разработка с помощью ЛФК.