Лечение мигрени

Мигрень (hemicrania) — форма первичной доброкачественной (т.е. не связанной с другими заболеваниями) головной боли, проявляющаяся повторяющимися приступами интенсивной односторонней головной боли, а также различным сочетанием неврологических, и вегетативных проявлений.

Классификация

1. Мигрень без ауры [простая мигрень] G43.0
2. Мигрень с аурой [классическая мигрень] G43.1

Аура - комплекс неврологических симптомов, возникающих непосредственно перед или в начале приступа мигренозной головной боли.

1. Мигренозный статус G43.2
2. Осложненая мигрень G43.3
3. Другая мигрень G43.8
4. Мигрень неуточненная G43.9.

Виды мигренозной ауры:

• Зрительная — вспышки, «туман», блики, искажения, выпадение полей зрения;
• Слуховая — шум в ушах, слуховые галлюцинации;
• Сенсорная — изменение вкуса, обоняния;
• Афатическая — нарушение речи;
• Двигательная — затруднение движений конечностей, в том числе ходьбы;
• Вестибулярная — головокружения, могут быть падения из-за потери равновесия.

Факторы риска
Немодифицируемые факторы:

• пол (женский)
• возраст (заболевание чаще возникает в подростковом или юношеском возрасте)
• перемена погоды

Модифицируемые:

• нарушение режима сна (недосып или пересыпание)
• нарушение режима питания (голод)
• стресс
• употребление алкоголя (не зависимо от дозы)
• злоупотребление кофе
• физическая нагрузка
• менструальный цикл при определенных формах мигрени

Причины и триггеры мигрени
Особенность заболевания — мигрень может передаваться по наследству, однако у некоторых людей развивается самостоятельно, в результате неправильного образа жизни, травм или гормональных изменений. До полового созревания мальчики страдают мигренью немного чаще, чем девочки, но у женщин мигрень встречается в 2−3 раза чаще мужчин.

Чаще всего приступы вызывают:

• Эмоциональный стресс
• Изменения погоды
• Менструация
• Голод
• Недосыпание или избыточный сон
• Некоторые пищевые продукты (шоколад, цитрусовые, бананы, жирные сыры)
• Прием алкоголя

Мигрень часто встречается у активных людей с высоким интеллектом, что привело к её прозвищу «болезнь великих».

Как понять что это мигрень?
Диагноз мигрени устанавливается на основании определённых (характерных) критериев, включающих наличие типичных эпизодов с определёнными характеристиками. Головная боль при мигрени продолжается от 4 до 72 часов, преимущественно сопровождается тошнотой или повышенной чувствительностью к свету и звукам (фоно/фотофобии, осмофобия).
Для постановки диагноза нужно понимать, что часть приступов мигрени проходит даже без головной боли. Именно поэтому важно не заниматься самодиагностикой и самолечением, а обратиться к специалисту!

Как диагностируется мигрень?
В первую очередь следует обратиться к врачу-терапевту. Как правило, при мигрени не выявляется никаких изменений в соматическом и неврологическом статусе. При их обнаружении врач направляет на лабораторно-инструментальные обследования и консультацию профильных специалистов: невролога, эндокринолога, кардиолога, стоматолога, оториноларинголога для исключения или подтверждения вторичной головной боли.

Методы лечения мигрени
На сегодняшний день разработано множество методов лечения мигрени. Лучшее лечение подбирается в соответствии с индивидуальными потребностями пациента. Лечение направлено на облегчение состояния больного и предупреждение новых приступов. Медикаментозное лечение включает:

• Обезболивающие препараты
• Противовоспалительные средства
• Вещества триптанового ряда
• Гормональные медикаменты
• Средства для предотвращения рвотных позывов

Для профилактики повторных приступов назначают бета-адреноблокаторы, антидепрессанты, средства от судорог. Лекарства используются только по рецепту врача.

Инъекционные методы
Показанием для применения инъекционных методов лечения является хроническая мигрень:

• Терапия моноклональными антителами;
• Ботулинотерапия.

Коррекция образа жизни при мигрени

1. Обязательно соблюдайте режим приема пищи.
2. Укрепляйте вегетативно-сосудистую систему (необходимо плавать, бегать (хотя бы трусцой) и т.д.), принимайте контрастный душ.
3. Откажитесь от курения.
4. Согласуйте с лечащим врачом прием лекарственных препаратов.
5. Следуйте рекомендациям врача для предотвращения приступа мигрени и его купирования.
6. Старайтесь устранить триггеры (провоцирующие факторы), вызывающие мигрени:

• пищевые триггеры;
• стресс, волнение, страх;
• излишняя физическая нагрузка;
• резкие запахи, звуки, яркий свет;
• переутомление или, напротив, излишний сон.

Внимание!
Головная боль – индикатор целого ряда различных проблем, от незначительных до серьезных (например, опухоль головного мозга).

К операции не требуется специфической подготовки – достаточно осмотра хирурга. При подозрении на развитие осложнений назначают общий анализ крови, при необходимости — рентгенографию кисти.