Лечение бронхита у детей

Бронхит — это воспаление бронхов, которое часто встречается у детей. Заболевание имеет инфекционное происхождение, то есть развивается на фоне респираторных вирусов. В ряде случаев врачи имеют дело и с сочетанной инфекцией — вирусной и бактериальной. Диагностикой и лечением бронхита у детей занимается как педиатр, так и пульмонолог. В редких случаях при разработке схемы лечения требуется участие аллерголога.

Классификация и стадии развития бронхита
В зависимости от происхождения различают первичную и вторичную патологию. Первичная развивается в бронхах и затрагивает только бронхиальное дерево. Вторичная является осложнением или продолжением иной патологии респираторного характера.

В зависимости от течения заболевание может быть острым, хроническим и рецидивирующим.
Также выделяют следующие формы бронхита:

• Ограниченный. Воспалительный процесс затрагивает один сегмент или долю легкого
• Распространенный. При такой патологии происходит воспаление двух и более долей
• Диффузный. При этой форме диагностируют двусторонний воспалительный процесс

В зависимости от характера патология может носить гнойный, катаральный, язвенный, фибринозный, геморрагический, некротический или смешанный характер. У детей обычно встречается только 3 формы заболевания: катаральная, гнойная и катарально-гнойная.
По происхождению все бронхиты делятся на: бактериальные, грибковые, вирусно-бактериальные, аллергические и ирритационные. По наличию обструктивного компонента выделяют обструктивные и необструктивные патологии.

Осложнения бронхита у детей
Если не проводить терапию или организовать ее неправильно, возможен переход патологии в хроническую форму.

Наиболее опасным осложнением заболевания является пневмония. Также острый простой бронхит у детей может сочетаться с другими воспалительными процессами (в том числе с отитом, тонзиллитом или синуситом). При длительном течении патологии возможны и изменения строения слизистой оболочки. В таких случаях она необратимо деформируется. При этом существуют риски развития астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Важно! Не следует ждать, когда заболевание пройдет самостоятельно. Нужно обязательно проводить лечение острого простого и обструктивного бронхита у детей с устранением всех симптомов. Назначит его врач. Он даст рекомендации по приему лекарственных препаратов и по необходимым процедурам.

Причины заболевания
Воспалительный процесс острой формы обычно возникает в результате попадания в дыхательные пути патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
Помимо вирусов, бактерий и грибков воспалению бронхов способствуют:

1. Резкая смена температур.
2. Частые стрессовые ситуации.
3. Пассивное курение.
4. Аллергия на пыльцу, пылевого клеща, шерсть животных.
5. Автомобильные выхлопы, особенно для жителей, проживающих вблизи крупных автомагистралей.
6. Продукты горения.
7. Пищевая аспирация, особенно у детей, не способных к самостоятельному обслуживанию.

Особенности диагностики
Диагностика бронхита у детей начинается с осмотра, анализа жалоб, симптомов и длительности заболевания. Проведя полный осмотр с обязательной аускультацией дыхательной и сердечно-сосудистой системы, врач выяснит, как давно наблюдаются проявления болезни, какие лекарства ребенок уже принимал. Специалист предположит диагноз, но подтвердить бронхит позволят лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• Общий анализ крови. Позволяет оценить общее состояние, выявить признаки инфекции, оценить тяжесть воспалительного процесса.
• Исследования мокроты. Бактериологическое исследование необходимо для определения возбудителей болезни, если врач подозревает бактериальную инфекцию.
• Рентген легких ребенку. Это обязательный метод диагностики, позволяющий визуализировать возможные патологии органов дыхательной системы.
• МРТ, КТ. Назначают, когда необходимо детально изучить состояние легких и бронхов, провести дифференциальную диагностику — исключить другие патологии, похожие на бронхит.
• Бронхоскопия. Представляет собой эндоскопический метод: в бронхи вводят тонкий и гибкий инструмент, оснащенный камерой, оптической системой. Позволяет визуализировать состояние слизистой оболочки трахеи и бронхов, а также провести биопсию по показаниям или удалить инородный предмет. Такое исследование проводят под наркозом в условиях стационара.

Результаты диагностики врач использует для составления индивидуальной схемы лечения с учетом действующих стандартов.

Особенности лечения бронхита у детей
Существует несколько общих рекомендаций по лечению бронхита у детей:

• Соблюдение постельного или полупостельного режима в зависимости от состояния ребенка.
• Обильное теплое питье. Позволяет снизить вязкость мокроты, улучшить увлажнение слизистых оболочек дыхательных путей, а также справиться с интоксикацией, восполнить потери жидкости, которые происходят при повышении температуры тела.
• Поддержание оптимальных условий. Воздух в помещении должен быть увлажнен, а его температура — не выше 23 °C. Требуется ежедневная влажная уборка, регулярное проветривание помещения. Важно не допускать сухости воздуха и скопления пыли. В сезон цветения растений и деревьев можно использовать москитную сетку «антипыльца», если у ребенка аллергия.
• Правильное питание. Предписаны легкая молочно-растительная диета, отказ от жирной, острой и слишком соленой пищи и употребления горячих блюд и напитков, питание по желанию — не стоит заставлять ребенка есть, если у него нет аппетита.

Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение бронхита у детей позволяет решить сразу несколько задач:

• облегчение самочувствия;
• улучшение отхождения мокроты;
• устранение воспаления.

Если мы говорим о лечении, направленном на первопричину, возбудителя болезни, то могут быть назначены противовирусные препараты, антибиотики. Антибактериальная терапия показана только при подтвержденной бактериальной инфекции.

При аллергической природе заболевания назначают антигистаминные (противоаллергические) средства. В тяжелых случаях врач может прописать гормональные ингаляционные препараты.
Почти всегда показано применение муколитиков — лекарственных препаратов, которые разжижают мокроту и облегчают ее выведение. Муколитики назначают как в форме таблеток, сиропа, так и в форме ингаляций.

Если высок риск развития бронхообструкции, ранее был перенесен обструктивный бронхит, может потребоваться применение бронхолитиков. Как правило, их назначают в форме ингаляций. Бронхолитики способствуют расслаблению и увеличению просвета бронхов и также улучшают отхождение мокроты.

При повышении температуры тела, головной боли, ломоте в мышцах назначают симптоматическое лечение: жаропонижающие, обезболивающие средства. Если болезнь сопровождается саднением, болью в горле, врач может порекомендовать обезболивающие пастилки для рассасывания или спреи, а при заложенности носа — деконгестанты (сосудосуживающие препараты).

После того как острые симптомы утихли, специалист может подключить к схеме лечения методы физиотерапии, такие как:

• УВЧ;
• магнитотерапия;
• электрофорез с лекарственными средствами;
• УФ-терапия.

Когда мокрота уже выведена, но кашель еще сохраняется, могут быть назначены противокашлевые средства. Но их ни в коем случае нельзя использовать при текущем заболевании, применении муколитиков.

Противокашлевые препараты призваны остановить кашлевой рефлекс, воздействуя на кашлевой центр головного мозга. Если при этом в бронхах сохраняется слизь, организм перестает от нее избавляться, что может привести к заболачиванию, то есть к скоплению большого количества мокроты.

Профилактика бронхита у детей
Для предотвращения риска развития патологии необходимо:

• Составить правильный рацион питания ребенка;
• Обеспечить регулярную умеренную физическую активность;
• Позаботиться об ограничении контактов ребенка с болеющими лицами;
• Своевременно проводить лечение различных патологий дыхательной системы;
• Регулярно проходить обследования дыхательных путей и органов.