Лечение дерматита

Дерматит – воспалительное заболевание кожи, вызванное воздействием физических (укусы насекомых, ультрафиолетовые лучи, радиационное поражение), биологических (стресс, наследственность, слабый иммунитет) или химических факторов (аллергия на лекарства, контакт с химическими средствами или бытовой химией).

Классификация и причины

1. Аллергический дерматит — вызывается реакцией на контакт с определенным веществом или аллергеном, таким как металлы (никель), косметика, бытовая химия, лекарства, растения
2. Идиопатический контактный — похож на аллергический, но причина неизвестна
3. Атопический (экзема) — хроническое воспалительное заболевание, которое связано с генетической предрасположенностью и повышенной чувствительностью кожи к различным триггерам, таким как аллергены, инфекции, стресс и другие факторы
4. Себорейный дерматит — характеризуется воспалением в области лица, волосистой части головы, шеи и других мест, где есть высокая концентрация сальных желез. Может быть связан с грибковой инфекцией или гормональными изменениями
5. Фотодерматит — развивается при воздействии солнечных лучей (УФ), особенно при использовании определенных лекарственных препаратов
6. Контактный дерматит от растений — кожа раздражается и воспаляется

Осложнения
Без лечения дерматиты осложняются следующими состояниями:

• Вторичная инфекция. Повреждение кожи создает благоприятную среду для развития бактериальных, грибковых или вирусных инфекций. Появление пузырей, язв, нагноений или выделений, свидетельствует о том, что присоединилась вторичная стафилококковая или стрептококковая инфекция.
• Рубцевание и изменение цвета. Появляются темные пятна, гиперпигментации или гипопигментации.
• Нарушение функции кожного барьера. Разрушается естественный защитный барьер, что делает кожу подверженной дополнительным раздражителям и аллергенам. Это обостряет симптомы и усугубляет состояние.
• Психологические проблемы. Хронические воспалительные процессы сопровождаются интенсивным зудом, болезненностью, расстройством сна и ограничением повседневной активности. Это приводит к эмоциональным проблемам, таким как тревога, депрессия, социальная изоляция и низкая самооценка.
• Распространение на другие области тела. В некоторых случаях заболевание распространяется и вызывает новые очаги воспаления и дискомфорта.

Осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к врачу-дерматологу. Проще предупредить развитие заболевания на ранней стадии, чем лечить последствия.

Методы диагностики

• Осмотр. Врач-дерматолог осматривает область поражения, изучает элементы высыпания, покраснения, волдыри, корки и другие изменения на поверхности кожи. Оценивает расположение и характер.
• Анамнез. Задает вопросы о симптомах и том, когда началось заболевание. Уточняет факторы, которые вызвали обострение симптомов (контакт с аллергенами, химическими веществами, растениями и т. д.). Изучает выписки из больниц и список препаратов, которые пациент принимает.
• Патологический анализ образцов. В некоторых случаях, при наличии тяжелого или неясного диагноза, выполняется биопсия кожи. Оценивается структура и выявляются специфические изменения.
• Аллергические тесты. Если есть подозрение на аллергический контактный дерматит, проводится аппликационный кожный тест (патч-тесты). Аллергены в маленьких количествах наносят на кожу и оставляют на несколько дней для оценки реакции.
• Иммунологические тесты. Анализы на антитела или иммунные маркеры используют, чтобы выявить определенные типы заболеваний кожи или, чтобы исключить другие иммунные нарушения.

Лечение
Способы лечения зависят причины и механизма воспаления кожи. Ниже приводим общие принципы лечения наиболее распространенных типов патологии.

• Простой контактный дерматит. Возникает после контакта с повреждающим химическим агентом. После исчезновения таких контактов кожа самостоятельно восстанавливается. До этого времени проводится симптоматическая терапия, как правило, топическими кортикостероидами.
• Аллергический контактный дерматит. Принципы лечения те же: устранение контактов с причинным веществом, уменьшение воспалительного процесса путем применения топических стероидов. При хронической форме заболевания пациентов часто мучит зуд, который устраняют антигистаминными средствами. Врачам при дерматите бывает сложно выявить аллерген, так как симптомы на коже развиваются вследствие аллергической реакции замедленного типа, и проявления могут возникать через несколько часов или даже дней после контакта. Для определения аллергена, кроме сбора анамнеза, могут потребоваться аппликационные пробы. Исключение контакта с аллергеном обычно полностью решает проблему.
• Атопический дерматит. Хроническое заболевание, которое никогда не излечивается полностью. В его основе – генетический дефект кожи. Лечение атопического дерматита проводится пожизненно. Некоторым пациентам потребуется терапия только в периоды обострений, другим также необходимо поддерживающее лечение для усиления кожного барьера. При атопическом дерматите врачи назначают эмоленты, кортикостероиды, ингибиторы кальциневрина, применяют фототерапию. В тяжелых случаях могут потребоваться биологические препараты, системные кортикостероиды и иммунодепрессанты.
• Себорейный дерматит. Связан с избытком кожного сала. Часто к воспалительному процессу подключаются грибки. Для лечения потребуются препараты для снижения выработки кожного сала, уменьшения воспалительного процесса, устранения зуда, разрыхления и отторжения чешуек. Назначаются и противогрибковые средства: в форме кремов или шампуней, в зависимости от локализации поражения кожи.
• Бактериальные осложнения дерматита. Любой дерматит может осложниться вторичной бактериальной инфекцией. Она усугубляет тяжесть заболевания. В таких ситуациях врачи используют местные средства с антибиотиками, антисептики. Часто применяются комбинированные средства: они содержат антибактериальные, противогрибковые средства и топические стероиды. Некоторым пациентам потребуется системная антибиотикотерапия.

Профилактические меры
Состояние кожи напрямую зависит от питания и образа жизни человека. Специалисты нашей клиники консультируют по диете, которая нацелена на ускорение восстановления кожи. Нужно включить в рацион продукты с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.
Требуется регулярно проводить гигиенические процедуры и правильно подбирать косметические средства с гипоаллергенным составом.

Необходимо исключить пагубное воздействие на кожные покровы прямых солнечных лучей — пользоваться защитными кремами и мазями.