Лечение глистов у детей

Стойкая усталость, необъяснимая аллергия, проблемы с пищеварением — иногда эти симптомы указывают не на хроническую болезнь органов, а на присутствие паразитов. Гельминтозы остаются распространенной проблемой в России и мире. По данным медицинских наблюдений, дети сталкиваются с инвазиями чаще взрослых из-за особенностей гигиены и иммунной системы.

Что такое гельминтозы и какой врач лечит

Гельминтозы — группа заболеваний, вызванных паразитическими червями (гельминтами). Паразиты живут в организме хозяина, питаются его тканями или содержимым кишечника, выделяют токсины и механически повреждают органы.

Инфекция развивается после попадания яиц или личинок в организм. Источники заражения:

• грязные руки;
• немытые овощи и фрукты;
• термически необработанное мясо или рыба;
• contaminated вода;
• контакт с зараженными животными или почвой.

К какому врачу обращаться

Первичный прием проводит терапевт или педиатр (для детей). Они назначают первичные анализы. Далее лечением занимается врач-инфекционист или паразитолог. При поражении конкретных органов подключаются профильные специалисты:

• Гастроэнтеролог — при симптомах со стороны ЖКТ.
• Гепатолог — при поражении печени и желчных путей.
• Невролог — при поражении нервной системы.
• Офтальмолог — при локализации паразитов в глазах.

Самолечение опасно. Разные виды червей требуют разных препаратов. То, что убивает одного паразита, не действует на другого.

Классификация паразитов

В медицине выделяют три основных класса гельминтов, опасных для человека. Понимание типа паразита помогает предсказать симптомы и выбрать тактику лечения.

1. Нематоды (Круглые черви)

Самая распространенная группа. Черви имеют округлое сечение тела.

• Острицы (Энтеробиоз). Чаще встречаются у детей. Живут в нижних отделах кишечника. Основной симптом — зуд в области ануса, усиливающийся ночью.
• Аскариды (Аскаридоз). Крупные черви, достигают 20–40 см. Мигрируют по организму: из кишечника через кровь попадают в легкие, затем снова в кишечник. Вызывают кашель, боли в животе, непроходимость кишечника при массовом скоплении.
• Власоглав (Трихоцефалез). Паразитирует в слепой кишке. Вызывает воспаление, напоминающее аппендицит, и анемию.
• Трихинеллы. Попадают через мясо диких животных или свинину. Личинки encystуются в мышцах. Вызывают боли в мышцах, отеки лица, лихорадку.

2. Цестоды (Ленточные черви)

Плоские черви, состоящие из члеников. Достигают нескольких метров в длину.

• Бычий и свиной цепни. Заражение происходит через говядину или свинину. Часто протекают бессимптомно, пока червь не вырастет. Человек замечает движение члеников в кале.
• Эхинококк. Опасен образованием кист в печени, легких, мозге. Человек — промежуточный хозяин. Заражение через контакт с собаками или загрязненную почву.
• Широкий лентец. Переносится рыбой. Вызывает дефицит витамина B12 и тяжелую анемию.

3. Трематоды (Сосальщики)

Плоские черви, поражающие печень, желчный пузырь, легкие и кровь.

• Описторхи. Живут в желчных протоках. Источник — речная рыба (карповые). Вызывают холецистит, панкреатит, увеличивают риск рака печени.
• Шистосомы. Обитают в кровеносных сосудах. В России встречаются редко, чаще в тропиках.

Симптомы гельминтозов

Клиническая картина зависит от вида паразита, стадии инфекции и иммунитета человека.
Врачи выделяют острую и хроническую фазы.

Острая фаза (2–4 недели после заражения)

Реакция иммунной системы на внедрение чужеродного белка. Симптомы напоминают аллергию или ОРВИ:

• повышение температуры до 37–38°C;
• сыпь на коже, зуд;
• увеличение лимфоузлов;
• боли в мышцах и суставах;
• отеки лица или век;
• кашель, одышка (при миграции личинок через легкие).

В анализах крови в этот период наблюдается эозинофилия — повышение уровня эозинофилов. Это маркер паразитарной или аллергической активности.

Хроническая фаза

Наступает через месяц и длится годами. Симптомы зависят от места обитания червей.

Кишечные проявления:

• неустойчивый стул (запоры сменяются диареей);
• боли вокруг пупка или в правом подреберье;
• тошнота, отсутствие аппетита или повышенный голод;
• вздутие живота, урчание;
• снижение веса при нормальном питании.

Внекишечные проявления:

• хроническая усталость, раздражительность, нарушения сна;
• головные боли, головокружения;
• ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи;
• частые простуды из-за снижения иммунитета;
• аллергические реакции, которые не поддаются стандартному лечению.

Особенности у детей

Дети переносят инвазии тяжелее взрослых. Иммунная система еще не сформирована, а нагрузка на организм выше. Признаки гельминтоза у ребенка:

• скрип зубами во сне (бруксизм) — косвенный признак;
• зуд в области ануса, ребенок чешется во сне;
• капризность, плаксивость, отставание в развитии;
• частые аллергии, дерматиты;
• бледность кожи, синяки под глазами;
• потеря веса или остановка набора массы.

Школьники находятся в группе риска из-за тесных контактов в коллективе и недостаточного контроля гигиены. Исследования показывают высокую распространенность энтеробиоза в детских садах и школах.

Диагностика: как точно выявить паразитов

Один анализ кала не дает гарантии. Яйца гельминтов выделяются не каждый день. Ложноотрицательный результат встречается в 50–70% случаев при однократном исследовании. Для точной диагностики нужен комплексный подход.

1. Лабораторные методы

• Анализ кала на яйца глист. Классический метод. Требует трехкратной сдачи с интервалом в 2–3 дня. Материал нужно собирать утром, доставлять в лабораторию в течение 1–2 часов.
• Соскоб на энтеробиоз. Выявляет яйца остриц. Делают утром, до подмывания и дефекации. Липкую ленту прикладывают к области ануса.
• Общий анализ крови. Показывает уровень эозинофилов, гемоглобина, лейкоцитов. Анемия и эозинофилия — повод заподозрить паразитов.
• Биохимия крови. Оценивает функцию печени (АЛТ, АСТ, билирубин). Повышение печеночных проб может указывать на поражение органа токсонами паразитов.
• ИФА (Иммуноферментный анализ). Определяет антитела (IgG, IgM) к конкретным видам паразитов в крови. Позволяет выявить внекишечные формы (эхинококк, описторхоз, токсокароз), когда анализ кала бесполезен.
• ПЦР-диагностика. Обнаруживает ДНК паразита в биоматериале. Высокая чувствительность, но дороже микроскопии.

2. Инструментальные методы

Назначают при подозрении на поражение органов.

• УЗИ органов брюшной полости. Выявляет кисты (эхинококк), увеличение печени, расширение желчных протоков.
• ФГДС (Гастроскопия). Позволяет увидеть паразитов в желудке или двенадцатиперстной кишке.
• Рентген или КТ. Используют при подозрении на легочную форму (аскаридоз) или кальцификаты в мышцах (трихинеллез).

Правила подготовки к анализам

Чтобы результат был достоверным:

1. Не принимайте слабительные и антибиотики за неделю до сдачи кала.
2. Не ставьте клизмы перед сбором материала.
3. Собирайте кал из разных частей порции.
4. Используйте стерильный контейнер из аптеки.
5. Женщинам не следует сдавать анализ во время менструации.

Лечение гельминтозов

Терапию назначает врач после подтверждения диагноза. Схема зависит от вида паразита, возраста пациента и сопутствующих болезней.

Принципы лечения

1. Дегельминтизация. Прием противопаразитарных препаратов.
2. Дезинтоксикация. Выведение токсинов, выделяемых погибшими паразитами.
3. Восстановление. Нормализация работы ЖКТ и иммунитета.

Этапы терапии

Подготовительный этап (3–7 дней). Необходим при массивных инвазиях. Цель — снизить интоксикацию и подготовить организм.

• Сорбенты (активированный уголь, энтеросгель) для связывания токсинов.
• Желчегонные средства (по назначению врача) для улучшения оттока желчи.
• Антигистаминные препараты для снижения аллергической реакции.
• Диета: исключение сладкого, мучного, жирного. Упор на клетчатку и кисломолочные продукты.

Основной этап. Прием специфических препаратов. Современные средства действуют по-разному:

• Парализуют мускулатуру червя (он не может держаться за стенку кишки).
• Нарушают обмен веществ паразита.
• Разрушают покровы червя.

Важно соблюдать дозировку. Превышение дозы токсично для печени человека. Недостаточная доза не убьет паразита, но выработает у него устойчивость.

Восстановительный этап (2–4 недели). После гибели червей организм ослаблен.

• Пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.
• Ферменты для улучшения пищеварения.
• Витамины и препараты железа (при анемии).
• Иммуномодуляторы (по показаниям).

Лечение членов семьи

Если у одного члена семьи выявили остриц или других контактных паразитов, лечиться должны все проживающие вместе люди. Одновременный прием препаратов предотвращает повторное заражение (реинвазию).

Контроль излеченности

Через 2–4 недели после лечения сдают повторные анализы. Отрицательный результат в трех пробах подтверждает выздоровление. Если результат положительный, курс повторяют препаратом другой группы.

Последствия отказа от лечения

Игнорирование проблемы приводит к хронизации процесса. Паразиты не исчезают сами. Со временем нагрузка на организм растет.

1. Механические повреждения Крупные клубки аскарид вызывают непроходимость кишечника. Требуется экстренная операция. Черви могут проникать в аппендикс, вызывая острый аппендицит. Миграция в желчные протоки приводит к механической желтухе и гнойному холангиту.

2. Токсическое поражение Продукты жизнедеятельности гельминтов отравляют организм. Страдает нервная система: появляются головные боли, бессонница, депрессия. У детей это сказывается на успеваемости и поведении.

3. Аллергизация Паразиты — мощные аллергены. Хроническая инвазия поддерживает высокий уровень иммуноглобулина Е. Это провоцирует бронхиальную астму, атопический дерматит, крапивницу. Лечение аллергии не даст эффекта, пока не устранена причина.

4. Дефицитные состояния Черви потребляют витамины и микроэлементы хозяина.

• Дефицит железа → анемия, слабость, бледность.
• Дефицит витамина B12 → нарушения нервной проводимости.
• Дефицит белка → задержка роста у детей, потеря мышечной массы.

5. Онкологические риски Некоторые паразиты признаны канцерогенами. Например, описторхоз и шистосомоз повышают риск развития рака печени и мочевого пузыря. Длительное воспаление тканей создает фон для перерождения клеток.

6. Осложнения при беременности Гельминтозы у беременных усиливают токсикоз, вызывают анемию. Некоторые препараты противопоказаны при вынашивании, поэтому лечение лучше пройти на этапе планирования. Инфекция может передаться ребенку внутриутробно или при родах.

Профилактика: как защитить себя и детей

Профилактика проще и дешевле лечения. Она строится на разрыве путей передачи инфекции.

Гигиена рук

• Мойте руки с мылом после улицы, туалета, контакта с животными.
• Приучайте детей мыть руки перед едой.
• Коротко стригите ногти — под ними скапливаются яйца паразитов.

Обработка продуктов

• Мойте овощи и фрукты проточной водой. Зелень лучше замачивать на 10–15 минут.
• Проваривайте мясо минимум 40–60 минут.
• Замораживайте рыбу перед засолкой (при -18°C минимум 3 суток) для гибели личинок.
• Не пробуйте сырой фарш при готовке.
• Пейте только бутилированную или кипяченую воду.

Бытовые меры

• Меняйте постельное белье раз в неделю.
• Проглаживайте белье горячим утюгом после стирки (высокая температура убивает яйца).
• Проводите влажную уборку с дезинфицирующими средствами.
• Используйте отдельные разделочные доски для сырого мяса и готовых продуктов.

Защита животных

• Домашние собаки и кошки могут быть переносчиками.
• Проводите дегельминтизацию питомцев раз в 3–6 месяцев (по схеме ветеринара).
• Не позволяйте детям целовать животных.
• Убирайте экскременты животных в парках и дворах.

Сезонность

Пик заражения приходится на лето и осень, когда люди едят свежие ягоды с грядок и купаются в открытых водоемах. В эти периоды стоит быть особенно внимательными к гигиене.

Мифы о паразитах

Вокруг гельминтозов много выдумок. Разберем популярные заблуждения.

Миф 1. «Если нет зуда в анусе, значит паразитов нет».
Реальность: Зуд характерен только для остриц. Аскариды, ленточные черви и сосальщики живут в других отделах и не вызывают этого симптома.

Миф 2. «Профилактические таблетки можно пить всем раз в год».
Реальность: Противогельминтные препараты токсичны. Пить их «на всякий случай» без подтвержденного диагноза нельзя. Это нагрузка на печень и риск побочных эффектов. Профилактика должна быть гигиенической, а не лекарственной.

Миф 3. «Народные средства (чеснок, тыквенные семечки) безопаснее таблеток».
Реальность: Чтобы убить паразита чесноком, нужно съесть его в количествах, опасных для желудка. Тыквенные семечки могут ослабить остриц, но не выведут аскарид или цепней. Народные методы не заменяют медикаментозное лечение и часто приводят к потере времени и осложнениям.

Миф 4. «Паразиты живут только в кишечнике».
Реальность: Личинки мигрируют по крови. Они могут осесть в печени, легких, мозге, глазах и мышцах. Лечение таких форм требует сложных схем и контроля врачей.

Миф 5. «Домашние животные не заразны для человека».
Реальность: Многие гельминтозы — зооантропонозы. Они общие для животных и людей. Токсокароз и эхинококкоз часто передаются от собак.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли заразиться гельминтами от другого человека? Да, контактно-бытовым путем. Особенно это касается остриц. Яйца попадают на руки, дверные ручки, игрушки. Достаточно потрясти руку зараженному и не помыть ее перед едой.

Сколько живут паразиты в организме? Сроки разные. Острицы живут 3–4 недели, но человек заражает сам себя повторно. Аскариды живут около года. Некоторые цепни и сосальщики живут годами и десятилетиями, если их не лечить.

Помогает ли алкоголь убить паразитов? Нет. Концентрация алкоголя, необходимая для гибели червя, смертельна для человека. Паразиты устойчивы к спирту.

Что делать, если паразиты вышли после лечения? Это нормальная реакция. Препарат парализует или убивает червя, и он выводится с калом. Сохраните образец в контейнере и покажите врачу для идентификации вида. Это поможет скорректировать лечение.

Опасны ли паразиты для похудения? Существует миф о «тайских таблетках» с личинками для похудения. Это опасно. Неконтролируемая инвазия приводит к истощению, поражению органов и смерти. Легальный метод похудения — диета и спорт, а не инфекция.

Гельминтозы — серьезная медицинская проблема, а не просто «неприятность». Они маскируются под другие болезни, снижают качество жизни и угрожают здоровью органов.
Ключ к решению — не паника, а грамотная диагностика. Не ищите у себя все симптомы сразу. При стойких жалобах обратитесь к терапевту или инфекционисту. Сдайте анализы. Если диагноз подтвердится, пройдите полный курс лечения под контролем врача.

Соблюдайте правила гигиены, контролируйте качество пищи и воды. Профилактика экономит время, деньги и сохраняет здоровье вам и вашим близким. Не занимайтесь самолечением — доверьте терапию профессионалам.