Лечение ожирения

Ожирение – серьёзное заболевание, характеризующееся чрезмерным накоплением жира в подкожной клетчатке, органах и тканях. Диагностируется, когда масса тела увеличивается на 20 и более процентов от средней нормативной величины. Согласно экспертному заключению ВОЗ, с данной проблемой сталкиваются миллионы людей по всему миру. В нашей стране ожирением страдает примерно 30 % работоспособного населения, ещё 25 % имеет избыточный вес. Патология не только доставляет психологический дискомфорт, но и становится причиной развития массы серьёзных заболеваний.

Классификация и типы ожирения:
По этиологическому (причинному) признаку:

• алиментарно-конституциональное — вследствие переедания и малой физической активности;
• нейроэндокринное — по причине патологий в работе эндокринных желез;
• симптоматическое — одно из проявлений мозговых, эндокринных, психических
• ятрогенное — как следствие медицинского вмешательства.

По степени ожирения с учетом индекса массы тела (ИМТ):

• I степень — ИМТ 30-34,9;
• II степень — ИМТ 35-39,9;
• III степень — ИМТ ≥40.

По типу отложения жировой ткани:

• андроидное — локализация на животе, центральной части тела;
• гиноидное — расположение жировой ткани на бедрах, ягодицах;
• смешанное.

Причины ожирения
Ожирение считается многофакторным заболеванием. Важнейшее место среди причин отводится высококалорийному питанию и малоподвижному образу жизни, однако, немаловажную роль играет и ряд других факторов:

• наследственность (существуют гены, кодирующие работу различных звеньев регуляции массы тела и обмена веществ);
• нарушения в работе эндокринных желез (заболевания щитовидной железы, надпочечников, метаболические расстройства);
• компульсивное переедание;
• снижение чувствительности к инсулину (инсулинорезистентность);
• прием определенных лекарств: антидепрессантов из группы СИОЗС, противозачаточных таблеток, кортикостероидов;
• гормональные изменения, связанные с беременностью, грудным вскармливанием, наступлением менопаузы.

К набору лишнего веса предрасполагают неправильные пищевые привычки, хронический стресс, недостаток сна.

Возможные осложнения ожирения
Наиболее распространенные осложнения ожирения:

• сердечно-сосудистые заболевания: гипертония и гипертонический криз, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, аритмия;
• остеоартроз – дегенеративно-дистрофическое поражение всех компонентов суставов, связанное с высокой нагрузкой на них;
• сахарный диабет 2 типа – заболевание, при котором организм не может эффективно усваивать инсулин, возникает гипергликемия, т.е. высокий уровень сахара в крови;
• нарушение менструального цикла у женщин и бесплодие;
• заболевания гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей)
• синдром обструктивного апноэ – повторяющиеся эпизоды прекращения дыхания во сне.

Также ожирение увеличивает риск онкозаболеваний.

Диагностика
Диагностика начинается с расчета индекса массы тела через онлайн-калькулятор, где вес в килограммах делится на квадрат роста в метрах. При ИМТ свыше 30 кг/м² диагностируется ожирение. 

Врач назначает комплексное обследование, включающее:

• анализы на гормоны щитовидной железы;
• инсулин;
• кортизол для выявления эндокринных нарушений.

Обязательно исследуется липидограмма, уровень глюкозы крови для оценки метаболических рисков. Биоимпедансометрия определяет точное соотношение жировой и мышечной ткани в организме, позволяя составить индивидуальную программу коррекции.

Когда и к какому врачу необходимо обращаться при ожирении
Если индекс массы тела выше 30, а окружность талии больше 94 см у мужчин и более 88 см у женщин повышается риск развития заболеваний сердца и сосудов, поэтому необходима консультация эндокринолога или диетолога.

Виды лечения ожирения
Цель лечения — снижение веса, стойкое удержание результата, устранение осложнений. К видам лечения избыточного веса относятся:

• Медикаментозная терапия
• ингибиторы липазы (препятствуют расщеплению жиров), ингибиторы обратного захвата некоторых нейромедиаторов (повышают чувство насыщения, усиливают энергетические затраты организма), регуляторы аппетита;
• Хирургические методы лечения
• бандажирование желудка, гастропликация, различные виды шунтирования;
• Комплекс реабилитационных мероприятий
• сбалансированная диета, лечебная гимнастика, физиопроцедуры.

Фармакотерапия дает положительный результат лишь у небольшого числа пациентов. Наиболее стойкий эффект удается получить при помощи хирургических методов лечения ожирения.

Профилактика
Для профилактики заболевания необходимо следить за соотношением употребляемых калорий и энергозатратами, соблюдать режим дня и не пренебрегать физическими нагрузками.