Лечение опоясывающего герпеса (лишая)

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы (Varicella-zoster).

Опоясывающий герпес проявляется пузырьковой сыпью на теле или лице и может быть очень болезненным. После того как ветряная оспа проходит, вирус остается в организме в неактивном состоянии в нервных клетках. В некоторых случаях он может реактивироваться и вызвать опоясывающий герпес спустя много лет.

Классификация
В зависимости от характера клинических проявлений, заболевание может протекать в типичной или атипичной форме. По степени тяжести патология имеет легкое, среднетяжелое и тяжелое с сопутствующими осложнениями течение.
В зависимости от очага поражения диагностируются следующие формы опоясанного герпеса:

• ганглио-кожная — вирус поражает сенсорные нервные окончания, затрагивая различные отделы ЦНС, что может стать причиной миалгии, паралича черепных нервов и пр.;
• глазная — форма приводит к поражению глазничной ветви тройничного нерва, отрицательно влияя на функции органов зрения;
• ушная — вирус повреждает лицевые и слуховые нервы, вызывая расстройства слуха, частые головокружения, непроизвольные движения глазами и потерю вкусовых ощущений;
• гангренозная — патология часто встречается у лиц с нарушением иммунного статуса и приводит к глубоким поражениям кожных покровов с формированием участков некроза на месте высыпаний;
• менингоэнцефалитическая — заболевание отличается тяжелым течением и возможными летальными исходами;
• диссеминированная — вирусное поражение затрагивает внутренние органы и системы, прогноз в этом случае крайне неблагоприятный.

В отдельную группу выделяют опоясывающий герпес у беременных. Заболевание не оказывает отрицательного влияния на протекание беременности и не приводит к формированию пороков развития у плода при условии, что заболевание развилась не в первом триместре. В противном случае, она может стать причиной выкидыша.

Причины
Основная причина опоясывающего герпеса – активация вируса ветряной оспы, который остается в организме после первичной инфекции. Вот несколько факторов, способствующих проявлению вируса:

• Снижение иммунной системы из-за стресса, болезни, травмы, хронического заболевания или применения определенных лекарственных препаратов.
• Возраст. Риск развития опоясывающего герпеса увеличивается с 55-летнего возраста. У пациентов старшего возраста большая вероятность реактивации вируса и развития симптомов патологии.
• Системные заболевания. Такие системные заболевания, как рак, диабет, ВИЧ/СПИД и другие иммунодефицитные состояния повышают риск реактивации вируса ветряной оспы.
• Травмы и повреждения.
• Ветряная оспа, перенесенная в детстве.

Осложнения
Опоясывающий герпес может вызывать различные осложнения, особенно у людей с ослабленной иммунной системой или у тех, кто не получает своевременного и эффективного лечения.

Постгерпетическая невралгия – наиболее распространенное осложнение опоясывающего герпеса. Для него характерна продолжительная боль в области появления герпеса. Она может продолжаться месяцами или даже годами после заживления высыпаний. 
В редких случаях опоясывающий герпес вызывает воспаление мозговых оболочек, что приводит к симптомам менингита, включая головную боль, дискомфорт в шее, лихорадку и судороги.

Герпес может поражать глаза и вызывать воспаление роговицы или конъюнктивит, эти процессы ухудшают зрение.
Реже опоясывающий герпес провоцирует воспаление легких, печени или мозга.

Диагностика
Диагностика опоясывающего герпеса основывается на клинических симптомах и физическом обследовании пациента. Дерматолог задаст вопросы о характере сыпи, боли и других симптомах, а также проведет осмотр пораженных областей кожи.

Врач возьмет образец жидкости из пузырьков и отправит его на вирусологическое исследование в лабораторию.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет обнаружить наличие генетического материала вируса в образце.

Иммунологические анализы крови используют для обнаружения антител против вируса ветряной оспы. Повышенный уровень антител IgM и IgG может указывать на активную инфекцию или перенесенное ранее заболевание.

Лечение
Лечение предполагает комплексный подход и включает в себя как разные методы терапии, так и различные способы и средства восстановления после болезни. При своевременном обращении и соблюдении рекомендаций лечащего врача прогноз при данном заболевании благоприятный. 

Курс эффективного лечения опоясывающего лишая включает в себя препараты для поддержки иммунитета, а также противовирусные средства. На сегодняшний день существует много качественных препаратов, но важно понимать, что степень эффективности всей терапии во многом зависит от времени обращения пациента за помощью. Фактор «когда было начато лечение» играет в этом вопросе важную роль.
Для нормализации обменных процессов, поддержки иммунной системы и хорошего самочувствия назначают витамины В1, В6, В12, аскорбиновую кислоту, рутин и антигистаминные препараты.
Боль при опоясывающем лишае купируется с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков. Формы заболевания, осложненные вторичной инфекцией или сопутствующими патологиями, требуют включения в терапию антибиотиков широкого спектра.
Кроме этого, используемые в комплексном курсе методы лечения опоясывающего герпеса, включают физиотерапевтические средства:

• Ультрафиолетовое облучение;
• Электрофорез;
• Микроволновое облучение очагов поражения;
• УВЧ и др.

Местное лечение опоясывающего лишая на лице, шее или спине предполагает точечную обработку интерфероновыми примочками, противовирусными мазями и другими средствами, способствующими более быстрому выздоровлению. Особенно эффективна такая комбинированная схема при частых рецидивах данной инфекции. Противорецидивная терапия также может назначаться вне обострения лишая.

Длительность терапии опоясывающего герпеса во многом зависит от тяжести заболевания и наличия осложнений. Существенным фактором в этом вопросе является иммунный статус пациента, наличие у него хронических заболеваний, реакция организма на развитие инфекции.

Профилактика
Важное значение в профилактике вирусной инфекции играет общее укрепление организма, так как именно иммунная система может противостоять развитию патологии.
К неспецифическим мерам профилактики относятся:

• ведение здорового образа жизни;
• избегание стрессовых ситуаций;
• рациональное питание;
• оптимальный уровень физической активности.

Также нельзя недооценивать роль гигиенических мероприятий при контакте с заболевшим человеком — нужна изоляция не менее чем на 5 суток, ограничить использование общих предметов быта и посуды.

В виде специфической профилактики широко применяются вакцины против ветряной оспы. Вакцинация может проводиться до заболевания (детям и ранее не болевшим лицам), и после него (пациентам пожилого возраста с повышенным риском реактивации вируса).