Лечение синовита коленного сустава

Что такое синовит — и почему он не «просто отек»?

Синовит коленного сустава — это воспаление синовиальной оболочки, тонкой внутренней выстилки сустава. Эта оболочка отвечает за выработку синовиальной жидкости — своеобразной «смазки», которая обеспечивает плавное скольжение суставных поверхностей при движении. Когда она воспаляется, начинает вырабатываться слишком много жидкости, появляется отек, боль и скованность в колене.

Многие ошибочно считают синовит просто «лишней водой в колене» и надеются, что всё пройдёт само. Но на самом деле это сигнал о том, что в организме что-то пошло не так. И если не разобраться в причине, воспаление может перейти в хроническую форму, повредить хрящ и ускорить развитие артроза.

Почему возникает синовит?

Синовит редко бывает самостоятельным заболеванием. Чаще всего он — следствие другой патологии. Вот основные причины:

• Травма колена (ушиб, растяжение связок, повреждение мениска) — чаще всего вызывает острый синовит.
• Остеоартроз — дегенеративное заболевание суставов, при котором хрящ истончается, а синовиальная оболочка реагирует воспалением.
• Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные ткани, включая синовиальную оболочку.
• Подагра или псевдоподагра — связаны с отложением кристаллов мочевой кислоты или пирофосфата кальция в суставе.
• Инфекции — бактериальный синовит (септический артрит) требует немедленного лечения.

Важно понимать: лечение синовита без выяснения его причины — как тушить пожар, не найдя источник возгорания. Симптомы могут временно исчезнуть, но проблема вернётся.

Как распознать синовит?

Основные признаки синовита коленного сустава:

• Припухлость колена (часто с одной стороны);
• Тупая или острая боль, усиливающаяся при движении;
• Ощущение «распирания» или «инородного тела» внутри сустава;
• Ограничение подвижности — трудно полностью разогнуть или согнуть ногу;
• Иногда — покраснение кожи и локальное повышение температуры.

Если такие симптомы сохраняются больше 2–3 дней или повторяются регулярно — пора обращаться к врачу.

Диагностика: как определить, что именно происходит в колене?

Для точной диагностики недостаточно только осмотра. Врач назначит:

1. УЗИ коленного сустава — самый доступный и информативный метод. Он показывает утолщение синовиальной оболочки, избыток жидкости и изменения в мягких тканях. УЗИ может выявить синовит даже до появления выраженных симптомов.
2. Рентгенографию — помогает оценить состояние костей и хряща, выявить признаки артроза.
3. Анализы крови — на маркеры воспаления (СРБ, СОЭ), ревматоидный фактор, мочевую кислоту и другие показатели.
4. В сложных случаях — МРТ или пункцию сустава (забор жидкости для анализа).

Только после полной диагностики можно выбрать правильную тактику лечения.

Консервативное лечение: когда операция не нужна

Большинство случаев синовита успешно лечатся без хирургического вмешательства. Основные методы:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Снимают боль и воспаление. Но важно помнить: длительный приём НПВП может вызывать побочные эффекты со стороны желудка и почек. Поэтому их используют курсами и по назначению врача.

2. Внутрисуставные инъекции

• Гиалуроновая кислота — улучшает качество синовиальной жидкости, «смазывает» сустав и замедляет разрушение хряща. Особенно эффективна при синовите на фоне остеоартроза.
• Обогащённая тромбоцитами плазма (PRP) — стимулирует естественные процессы восстановления тканей. Это биологически активный «коктейль», полученный из собственной крови пациента.

3. Физиотерапия

Современные методы — ударно-волновая терапия, высокоинтенсивный лазер — уменьшают воспаление, улучшают кровообращение и снижают потребность в обезболивающих. Главное преимущество физиотерапии — отсутствие системных побочных эффектов.

4. Лечебная физкультура (ЛФК)

Правильно подобранные упражнения укрепляют мышцы вокруг колена, стабилизируют сустав и улучшают его функцию. Особенно важно заниматься под контролем специалиста — чрезмерная нагрузка может усугубить ситуацию.

Когда требуется операция?

Хирургическое лечение рассматривается, если:

• Консервативная терапия не даёт результата в течение 2–3 месяцев;
• Синовит рецидивирует (повторяется снова и снова);
• Есть риск повреждения хряща из-за постоянного воспаления.

Артроскопическая синовэктомия

Это малоинвазивная операция, при которой через два-три небольших прокола врач удаляет воспалённую часть синовиальной оболочки с помощью миниатюрных инструментов и видеокамеры.

Преимущества артроскопии:

• Минимальная травматичность;
• Быстрое восстановление (обычно пациент возвращается к обычной жизни через 1–2 недели);
• Высокая эффективность — до 100% при синовите на фоне остеоартроза и около 80% при ревматоидном артрите.

Однако операция целесообразна только при условии:

• Сохранённого суставного хряща;
• Отсутствия выраженных деформаций колена;
• Хорошей подвижности сустава.

Чем грозит игнорирование синовита?

Если не лечить синовит, особенно хронический, последствия могут быть серьёзными:

• Постоянная боль и ограничение подвижности;
• Разрушение хряща и ускоренное развитие артроза;
• Формирование спаек и рубцовой ткани внутри сустава;
• В редких случаях — переход воспаления в гнойную форму (при инфекционном синовите), что угрожает здоровью и даже жизни.

Поэтому «подождать, пока пройдёт» — не лучшая стратегия.

Как повысить шансы на успешное лечение?

1. Не затягивайте с визитом к врачу. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность полного восстановления.
2. Лечите не только синовит, но и основное заболевание. Например, при ревматоидном артрите важно контролировать активность аутоиммунного процесса.
3. Следуйте рекомендациям врача. Пропуск процедур, самолечение или преждевременное прекращение терапии часто приводят к рецидивам.
4. Поддерживайте здоровье суставов в долгосрочной перспективе: контролируйте вес, избегайте чрезмерных нагрузок, регулярно выполняйте упражнения на укрепление мышц.

Синовит коленного сустава — распространённая, но вполне управляемая проблема. Современная медицина предлагает широкий арсенал методов: от щадящих консервативных подходов до высокотехнологичных малоинвазивных операций. Главное — не игнорировать симптомы и не заниматься самолечением.

Если ваше колено опухло, болит или «не слушается» — это повод обратиться к специалисту по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Грамотная диагностика и индивидуально подобранное лечение помогут не только устранить воспаление, но и сохранить здоровье сустава на годы вперёд.