Лечение хронической сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность – это синдром, в основе которого лежит острое или хроническое повреждение сердечной мышцы (миокарда), в результате чего снижается эффективность работы сердца и нарушается кровоснабжение тканей и органов.

Важно понимать, что сердечная недостаточность представляет собой не отдельное самостоятельное заболевание, а является осложнением других болезней и проявляется сочетанием симптомов и объективных признаков.

Классификация сердечной недостаточности
Сердечную недостаточность классифицируют по нескольким признакам:

• По скорости развития: острую — наиболее опасная форма, которая прогрессирует за дни или часы, и хроническую, которая развивается длительное время.
• По локализации поражения: правожелудочную, левожелудочную и смешанную ОСН.

При ХСН различают несколько стадий (классов, степеней):

• нулевая — нет никаких заметных симптомов;
• первая — жалобы на самочувствие и симптомы заболевания становятся заметными с нагрузкой;
• вторая — есть явные симптомы патологии сердца: одышка, боль в груди и другие, которые усиливаются при активности больного, но не проходят полностью и в покое;
• третья — жалобы на самочувствие есть постоянно, пациент вынужденно соблюдает покой.

Причины возникновения хронической сердечной недостаточности
СН является следствием ранее развившихся сердечно-сосудистых патологий. Ведущие причины развития заболевания:

1. Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Ишемия спровоцирована появлением атеросклеротических бляшек, перекрывающих ток крови по коронарным сосудам. Сужение артерий прогрессирует, что отражается отражается нарушением кровообращения и развитием ХСН.
2. Гипертоническая болезнь. Состояние характеризуется повышением артериального давления, заставляя миокард работать интенсивнее. Постоянная нагрузка на сердце и сосуды приводит к разбалансировке их работы и (как итог) функциональной недостаточности органа.
3. Инфаркт миокарда. Некроз тканей ослабляет насосную функцию сердца, неизбежно приводя к ХСН.
4. Клапанные пороки сердца. Сужение клапанного отверстия или его недостаточность ведет к дополнительной нагрузке на миокард.

Другие факторы риска развития ХСН:

• мерцательная аритмия;
• кардиомиопатия;
• перенесенный миокардит;
• нарушение обменных процессов (сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой);
• аутоиммунные процессы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
• хроническая обструктивная болезнь лёгких;
• перенесенный инсульт;
• злоупотребление алкоголем.

Осложнения заболевания
При ХСН сердце постоянно работает с перегрузкой и сбоями. Возникает замкнутый круг — нарушается качество кровообращения, что еще больше негативно влияет на сердце. Растет риск инфаркта, острой сердечной недостаточности, смертельно опасной аритмии, тромбоза и других осложнений. Без лечения сердечная недостаточность вызывает патологические изменения в других органах, меняет качество жизни пациента, повышает риск преждевременной смерти.

Методы диагностики
После проведенного тщательного осмотра врач составляет диагностический план:

• Лабораторные исследования: оценка концентрации натрийуретических пептидов, калия, натрия, билирубина, креатинина в крови, а также уровня эритроцитов, гемоглобина, железа (для исключения анемии)
• ЭКГ: показывает характерные проявления основной патологии – ИБС, мерцательной аритмии, кардиомиопатии и прочее
• Эхокардиография (УЗИ сердца): оценивается работа левого желудочка в систолу. Показатель фракции выброса ниже 40% является следствием ослабленной насосной функции миокарда
• Коронарография: проводится при диагностированной ишемии, серьёзных аритмиях, перед оперативными вмешательствами (стентирование, шунтирование)
• КТ, МРТ, эндомиокардиальная биопсия: применяют в клинических случаях, когда бывает сложно установить первопричину заболевания (перикардит, новообразования сердца)

Лечение сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность требует неотложной медицинской помощи. Наша клиника оснащена всем необходимым оборудованием для диагностики этой патологии и ее причины, врачи располагают необходимыми навыками в оказании экстренной, неотложной медицинской помощи, проведении интенсивной терапии.

При развитии острой сердечной недостаточности на фоне атеротромбоза коронарных артерий проводится экстренная коронароангиография и стентирование коронарных артерий. При многососудистом поражении пациент может быть направлен для проведения коронарного шунтирования. При развитии острой сердечной недостаточности на фоне тяжелой синоатриальной или атриовентрикулярной блокады проводится временная
электрокардиостимуляция или установка постоянного электрокардиостимулятора.
Лечение хронической сердечной недостаточности, в большинстве случаев проводят консервативными методами. Врач назначает лекарственные препараты, средства для устранения отеков, одышки и другие медикаменты для нормализации сердечного ритма, применение которых купирует симптоматику, повысит качество жизни больного.

Важное внимание уделяется и коррекции образа жизни:
• уменьшению употребления жидкости;
• ограничению употребления поваренной соли;
• отказу от вредных привычек;
• регулярной физической активности с уровнем нагрузки в зависимости от степени тяжести заболевания.

Правильно подобранная терапия позволит замедлить или остановить прогрессирование болезни, снизить вероятность осложнений.

Прогноз и профилактика заболевания
Прогнозы индивидуальны для каждого отдельного пациента в зависимости от причин и тяжести заболевания, возраста и других факторов. Меры профилактики ХСН направлены на снижение факторов риска. Это отказ от вредных привычек, коррекция образа жизни, регулярные обследования сердечно-сосудистой системы.

Полностью вылечить сердечную недостаточность в большинстве случаев невозможно, но если своевременно обратиться к кардиологу, регулярно принимать рекомендованные лекарственные препараты, болезнь можно держать под контролем.