Лечение храпа

Храп часто сопровождается кратковременными остановками дыхания во время сна, так называемым синдромом обструктивного апноэ сна. Повторяющиеся во время сна эпизоды апноэ приводят к гипоксии, от недостатка кислорода страдают жизненно важные органы и системы.

Сон – необходимая часть жизни любого человека. Хороший продолжительный сон – зачастую единственная возможность отдохнуть, избавиться от стрессов, накопившихся в течение дня. И если этот сон нарушает храп, свой или близкого человека, ничего хорошего в этом нет.
Храп часто воспринимается как неприятный, но безопасный звуковой феномен, однако, это не так. Помимо неприятностей чисто социальных (храп часто становится причинами супружеских ссор и конфликтов) храп является тревожным симптомом болезненного состояния организма, предвестником достаточно серьезных заболеваний.

Классификация
Выделяют 3 степени тяжести храпа, для каждой из которых характерны свои особенности развития основных клинических симптомов.

• I – степень: умеренный храп, возникающий редко и только в положении на спине (позиционно-зависимый храп)
• II – степень: выраженный храп в любом положении тела с эпизодами остановок дыхания (апноэ) и нарушением режима сна
• III – степень: синдром обструктивного апноэ сна на фоне храпа

Возможные причины храпа

• изменение функциональной активности глоточных мышц,
• снижение тонуса глоточных стенок и небной занавески
• хроническая заложенность носа (полипы, искривление носовой перегородки, хронический ринит)
• анатомическими препятствиями в носоглотке
• изменение функциональной активности глоточных мышц,
• эндокринные и гормональные нарушения
• наследственные заболевания

Диагностика
К основным методам диагностики относятся:

• Консультация нескольких специалистов: отоларинголога, сомнолога, пульмонолога, кардиолога. Врачи проводят осмотр ротоглотки, полости носа, исследуют функции сердца и легких.
• Полисомнография. Выполняется проверка частоты дыхания, уровня кислорода в крови, движения грудной клетки, стадию сна, сердечного ритма и активности мозга во время сна.
• Кардио-респираторный мониторинг и компьютерная сомнография. Позволяют в домашних условиях провести оценку основных показателей во время сна: давление вдоха, скорость воздушного потока, глубину дыхания, смену позы, пульс, концентрацию кислорода и углекислого газа в крови.
• Эндоскопия и КТ. Позволяют получить подробное изображение полипов, кист, искривленной носовой перегородки.
• Слип-эндоскопия. Метод обследования, который помогает выявить, какие именно особенности стали причиной храпа и синдрома обструктивного апноэ сна. Пациента вводят в медикаментозный сон и исследуют дыхательные пути с помощью гибкого тонкого эндоскопа. 

После обследования врач подбирает метод лечения храпа с учетом причины развития, стадии, возраста и состояния здоровья пациента.

Лечение храпа
Для лечения храпа используют следующие методы:

• Ношение индивидуальной капы против храпа. Они удерживают челюсть и язык в выдвинутом положении, защищая от перекрытия дыхательные пути.
• Аппараты СИПАП. Специальный аппарат через маску подает кислород с постоянным положительным давлением — ее надевают на нос или рот во время сна.
• Хирургическое лечение.
• Сочетание всех указанных методов достоверно повышает шансы на фактическое выздоровление

Если консервативная терапия неэффективна, требуется операция. Хирургическое лечение проводится несколькими методами и нередко в несколько этапов, которые позволяют удалить провисшие ткани, сделать мягкое небо более плотным, удалить избыточную слизистую небного язычка или переместить мышцы в нужное положение для увеличения просвета глотки, обеспечить стабильно хорошее носовое дыхание.

Возможные осложнения
При отсутствии лечения пациенты сталкиваются с осложнениями:

• Хроническая гипоксия. Кислородное голодание нагружает сердечно-сосудистую систему, так как организм пытается компенсировать нарушения сердечного ритма и кровяного давления.
• Длительный дефицит и сбои в работе дыхательной системы усугубляют имеющиеся заболевания
• Повышенная нагрузка на сердечную мышцу стимулирует ее гипертрофию и повышает риск нарушений ритма его работы
• Нарушение циркадных ритмов негативно влияет на эндокринную систему
• Хронические изменения структуры сна вызывают нарушение мозговой деятельности
• Сердечно-сосудистые заболевания. Гипоксия и постоянные пробуждения приводят к выбросу адреналина, который повышает давление и приводит к артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, аритмии, инфарктам и инсультам.
• Нарушения работы головного мозга и когнитивные расстройства. Частые остановки дыхания приводят к недосыпанию, плохой памяти, нарушению способности к обучению, развитию болезни Альцгеймера.

Реабилитация после операции
После хирургического вмешательства восстановление может занимать от 2-х недель до 3-х месяцев. В этот период важно соблюдать такие правила:

• Придерживаться щадящей диеты. Стоит отказаться от употребления твердой и горячей пищи, острых и кислых продуктов, так как они вызывают раздражение слизистой оболочки полости рта
• Принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты, антибиотики для предотвращения инфекции.
• Полоскать горло антисептическими средствами для снижения риска инфицирования.
• Ограничить физические нагрузки и употребление алкоголя в течение одного месяца.
• Отказаться от приема горячей ванны, посещения сауны в первые две недели. Тепло усиливает отек, вызывает дискомфорт.
• Спать на высокой подушке, чтобы уменьшить отек.
• Отказаться от курения и приема алкоголя на 3–4 недели в связи с риском плохого заживления ран.

Если храп связан с ожирением, важно контролировать массу тела, не переедать, заниматься физической активностью. При длительном повышении температуры тела, кровотечении и появлении сильной боли в период реабилитации стоит немедленно обратиться к врачу.

Прогноз и профилактика

1. Поддерживать нормальный вес. Отсутствие жировых отложений в области шеи и горла снижает риск обструкции дыхательных путей.
2. Своевременно лечить аллергические и респираторные заболевания. Хронические риносинуситы приводят к отеку носоглотки.
3. Отказаться от алкоголя, курения и приема седативных препаратов.
4. Нормализовать режим сна. Полноценный сон повышает иммунитет, нормализует метаболические процессы, в том числе регулируя уровень грелина и лептина, отвечающих за чувство голода и насыщения.
5. Поддерживать физическую активность. Умеренные нагрузки стабилизируют тонус глотки и повышают компенсаторные возможности организма. Особое внимание стоит уделить аэробным нагрузкам: бегу, плаванию, скандинавской ходьбе, дыхательной гимнастике.
6. Использовать приспособления для сна. Важным аспектом является подбор правильного матраса и оптимальной подушки. Не существует каких-то уникальных ортопедических подушек, есть только правильно подобранные под рост и комплекцию. Существуют устройства, которые фиксируют положение тела, препятствуя сну на спине.