Лечение гипертонической болезни

Гипертония (артериальная гипертензия) является распространенной и очень серьезной проблемой современного человечества, значительно ухудшающей качество жизни. В отсутствии постоянного, индивидуально подобранного лечения заболевание чревато такими осложнениями, как гипертонический криз, инсульт, поражение почек.
Гипертоническая болезнь представляет собой хроническое заболевание, при котором наблюдается длительное и стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. Патология развивается в результате изменения тонуса сосудов и может протекать скрыто, без яркой симптоматики.

Тяжелым проявлением заболевания является гипертонический криз – неотложное состояние с повышением артериального давления до 200/110 мм рт. ст. и выше. В такой ситуации пациент жалуется на интенсивную головную боль, головокружение, тошноту и боль в груди.

Классификация гипертонии
Артериальное давление является важнейшим параметром, характеризующим работу сердечно-сосудистой системы. При оценке уровня АД нас интересует систолическое (САД) и диастолическое давление (ДАД).

САД показывает давление в артериях в тот момент, когда желудочки сердца сокращаются и выталкивают кровь в артерии. ДАД показывает давление в артериях в момент расслабления желудочков и сокращения предсердий. Усредненное значение АД здорового человека равняется 120/80 мм.рт.ст. Разница между САД и ДАД в норме не превышает 30 – 50 мм.рт.ст., данный показатель называется пульсовым давлением.

Артериальную гипертензию классифицируют по 3 степеням и 3 стадиям. Степень отражает уровень повышения АД:

• гипертония 1 степени – САД удерживается в пределах 140 – 159, ДАД в пределах 90 – 99 мм.рт.ст.;
• гипертония 2 степени – САД равно 160 – 179, ДАД 100 – 109 мм.рт.ст.;
• гипертония 3 степени – САД выше 180, ДАД выше 110 мм.рт.ст.

Чтобы определить стадию заболевания, необходимо оценить изменения, происходящие в органах-мишенях (тех органах, которые в первую очередь страдают от высокого давления). На 1 стадии данные изменения отсутствуют, на 2 – изменения хотя бы в одном органе выявляются при диагностике. Для 3 стадии характерно развитие клинических проявлений поражения органов-мишений: инсульт, инфаркт, ИБС, почечная недостаточность, поражения сетчатки, аневризма аорты и другие.

Причины гипертонии и факторы риска
Основная причина артериальной гипертензии, не связанной с хроническими заболеваниями, – это нарушение в работе сосудистых центров ЦНС, нейрогуморального регулирования и почечного механизма. Достоверным фактором риска является наличие ГБ у близких родственников, особенно у родственников первой степени родства (родителей). Чем ниже степень родства, тем ниже степень генетического риска.

Другие предрасполагающие факторы:

• возраст старше 55 лет у мужчин и старше 65 лет у женщин (до 65% женщин впервые сталкиваются с проблемой высокого давления с началом менопаузы);
• курение и употребление алкоголя;
• избыточное употребление поваренной соли;
• психическое перенапряжение, ночная работа;
• заболевания почек, надпочечников, щитовидной железы;
• нарушение толерантности к глюкозе, предиабет и сахарный диабет;
• ожирение;
• низкий уровень физической активности.

Замечено, что большая часть пациентов моложе 40 лет – мужчины. После 45 – 50 растет заболеваемость среди женщин.

Диагностика гипертонической болезни
Если у вас повышено артериальное давление — это повод для всестороннего обследования, которое позволит выявить причины этого явления.
Заболевание, диагностируется путем следующих исследований:

• прием и консультация терапевта и/или кардиолога;
• регулярное определение артериального давления, в т. ч. — суточное мониторирование;
• клинические анализы крови и мочи;
• биохимия крови с обязательным определением липидного спектра (холестерин и разные типы липопротеинов), исследование уровня ионов (калий, натрий, хлор) и глюкозы;
• ЭКГ в 12 отведениях (при необходимости — холтеровское мониторирование);
• УЗИ брюшной полости и почек с надпочечниками;
• офтальмоскопия;
• ЭхоКГ.

Расширенное обследование необходимо для определения тяжести гипертонии, степени вовлеченности органов-мишеней и исключения риска симптоматической гипертонии.

Лечение артериальной гипертензии
• Консультацию кардиолога,
• ЭКГ,
• Эхо-КГ (УЗИ сердца),
• Клинические анализы крови и мочи,
• Биохимический анализ крови,
• Суточное мониторирование АД,
• Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру,
• УЗИ почек и надпочечников,
• Консультацию невропатолога,
• Консультацию эндокринолога и др.

Полученные результаты обследования позволяют врачу диагностировать наличие и причину артериальной гипертензии , определить стадию и тяжесть заболевания, оценить состояние внутренних органов и систем, сопутствующую патологию, назначить соответствующее лечение. Врач клиники подберет профилактические программы, даст рекомендации, которые помогут стабилизировать артериальное давление в пределах нормы (на целевом уровне).
Если у Вас уже диагностирована артериальная гипертензия, ключевой задачей наших специалистов является снижение артериального давления до нормы (целевого уровня) и снижение рисков развития осложнений.

На начальных этапах можно обойтись без лекарственных препаратов. Достаточно:
1. Вести контроль показателей АД.
2. Изменить рацион питания.
3. Отказаться от курения и употребления алкоголя.
4. Контролировать вес.
5. Уделить время пешим прогулкам, ЛФК, плаванию и другим дозированным физическим нагрузкам.

Терапия в большинстве случаев артериальной гипертонии включает не только соблюдение вышеперечисленных рекомендаций, но и прием лекарственных препаратов, которые подберет врач с учетом всех индивидуальных особенностей организма.

Профилактика заболевания
Для профилактики повышенного давления врачи советуют выполнять ряд рекомендаций:

• следование принципам здорового питания;
• сон не менее 7 – 8 часов в день;
• минимизация стрессов;
• контроль веса;
• отказ от курения и алкоголя;
• поддержание физической активности.