Лечение бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз — одна из самых распространённых причин обращения к гинекологу. Многие женщины сталкиваются с ним хотя бы раз в жизни. Это не просто «неприятные выделения», а сигнал о том, что в микрофлоре влагалища произошёл серьёзный дисбаланс. Игнорировать его нельзя: без лечения возможны осложнения, включая воспалительные заболевания органов малого таза, трудности с зачатием и даже риски при беременности.
Хорошая новость: бактериальный вагиноз хорошо поддаётся лечению. Главное — вовремя обратиться к врачу и не заниматься самолечением. В этой статье мы подробно расскажем, как проходит лечение, какие методы используются, когда можно ожидать улучшения и почему важно доверить этот процесс специалисту.

Что такое бактериальный вагиноз?

Бактериальный вagиноз — это не инфекция, передающаяся половым путём, а состояние, при котором нарушается естественный баланс микрофлоры влагалища. В норме во влагалище живут преимущественно лактобактерии — они поддерживают кислую среду (рН около 3,5–4,5), которая защищает от патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
Когда количество лактобактерий снижается, начинают активно размножаться другие бактерии, в первую очередь Gardnerella vaginalis, а также Prevotella, Mobiluncus и другие анаэробные микроорганизмы. Именно их активность вызывает характерные симптомы.

Как распознать бактериальный вагиноз?

Симптомы могут быть ярко выраженными или почти незаметными. У некоторых женщин заболевание протекает бессимптомно, но даже в этом случае оно требует внимания — особенно если планируется беременность, операция или установка внутриматочной спирали.
Типичные признаки:

• Выделения серовато-белого цвета, часто однородной консистенции.
• Резкий неприятный запах, напоминающий запах тухлой рыбы (особенно после полового акта или во время менструации).
• Зуд, жжение в области влагалища.
• Дискомфорт при мочеиспускании или половом контакте.

Если вы заметили хотя бы один из этих симптомов — не откладывайте визит к врачу.

Кто лечит бактериальный вагиноз?

Этим занимается врач-гинеколог. Только он может поставить точный диагноз, исключить другие состояния (например, кандидоз, трихомониаз или ИППП) и назначить адекватное лечение. Самостоятельное использование свечей, спринцеваний или «народных» средств может усугубить ситуацию и привести к хроническому течению.

Диагностика: как врач определяет вагиноз?

Для подтверждения диагноза гинеколог проводит несколько простых, но информативных процедур:

1. Осмотр и сбор анамнеза — врач узнаёт о симптомах, образе жизни, принимаемых препаратах, наличии хронических заболеваний.
2. Мазок на флору — микроскопическое исследование содержимого влагалища. При бактериальном вагинозе в мазке обнаруживаются «ключевые клетки» (эпителиальные клетки, покрытые бактериями), отсутствие лактобактерий и большое количество анаэробов.
3. Измерение рН влагалища — при вагинозе кислотность повышается до 4,5–6,0.
4. ПЦР-анализы (например, Femoflor 16) — позволяют точно определить состав микрофлоры и выявить скрытые возбудители.

Важно: диагноз ставится только по совокупности признаков, а не только по результатам одного анализа.

Когда нужно лечить бактериальный вагиноз?

Лечение обязательно в следующих случаях:

• Наличие симптомов (выделения, зуд, запах).
• Планирование беременности.
• Текущая беременность (особенно во втором и третьем триместре).
• Подготовка к гинекологическим операциям (аборт, выскабливание, установка спирали).
• Повторяющиеся случаи вагиноза.

Даже если симптомы слабо выражены, но вы планируете зачатие или вмешательство — лечение необходимо. Бактериальный вагиноз повышает риск:

• Преждевременных родов.
• Восходящих инфекций (эндометрит, сальпингит).
• Осложнений после операций.

Как лечится бактериальный вагиноз?

Основная цель терапии — подавить рост патогенных бактерий и восстановить нормальную микрофлору. Лечение состоит из двух этапов:

1. Антибактериальная терапия

На первом этапе применяются препараты, направленные на уничтожение анаэробных бактерий. Чаще всего используются:

• Метронидазол — в виде таблеток для приёма внутрь или вагинальных гелей/свечей. Это самый распространённый и эффективный препарат при бактериальном вагинозе.
• Клиндамицин — альтернатива метронидазолу, особенно если есть непереносимость или противопоказания.
• Тинидазол — менее часто, но тоже применяется.

Курс обычно длится 5–7 дней. Важно строго соблюдать схему приёма и не прерывать лечение, даже если симптомы исчезли раньше.
Важно! Во время приёма метронидазола категорически запрещён алкоголь — возможна тяжёлая реакция (тошнота, рвота, учащённое сердцебиение).

2. Восстановление микрофлоры

После антибиотиков обязательно назначаются пробиотики — препараты, содержащие живые лактобактерии. Они выпускаются в виде вагинальных суппозиториев или капсул для приёма внутрь.

Пробиотики помогают:

• Восстановить кислую среду влагалища.
• Предотвратить рецидивы.
• Укрепить местный иммунитет.

Курс пробиотиков обычно длится 7–14 дней, иногда дольше — по рекомендации врача.

Нужно ли лечить партнёра?

Нет. Бактериальный вагиноз не является инфекцией, передающейся половым путём, поэтому лечение партнёра не требуется. Однако в период терапии рекомендуется воздержаться от половой жизни или использовать презервативы — это снижает риск повторного дисбаланса.

Может ли вагиноз пройти сам?

Иногда симптомы действительно исчезают самостоятельно — особенно если дисбаланс был вызван временным фактором (стресс, приём антибиотиков). Но это не означает, что проблема решена. Без лечения высока вероятность рецидива, а также риска осложнений.

Почему важно не затягивать с лечением?

Отказ от терапии может привести к:

• Хроническому течению заболевания.
• Повышенному риску заражения ИППП (в том числе ВИЧ, хламидиозом, гонореей).
• Воспалению матки и придатков.
• Проблемам с зачатием и вынашиванием беременности.

Кроме того, постоянный дискомфорт, зуд и неприятный запах сильно снижают качество жизни и уверенность в себе.

Как предотвратить рецидивы?

После успешного лечения важно придерживаться простых правил:

• Избегайте частой смены половых партнёров.
• Не используйте агрессивные интимные гели, спринцевания и ароматизированные прокладки.
• Отдавайте предпочтение хлопковому нижнему белью.
• Следите за общим состоянием иммунитета — полноценно питайтесь, высыпайтесь, минимизируйте стресс.
• При необходимости длительного приёма антибиотиков заранее обсудите с врачом профилактику вагиноза.

Бактериальный вагиноз — не приговор, а обратимое состояние. Современные методы лечения позволяют быстро устранить симптомы и восстановить здоровье. Главное — не игнорировать сигналы организма и не пытаться справиться с проблемой «на глаз». Обратитесь к гинекологу при первых признаках — это самый надёжный путь к комфорту и уверенности.

Ваше здоровье стоит того, чтобы уделить ему внимание уже сегодня.