лечение стенокардии

Стенокардия — приступ сдавливающей жгучей боли в области сердца. Это одно из проявлений ишемической болезни сердца. 
В быту стенокардию называют грудной жабой. Это устаревшее название, данное людьми в те времена, когда медицинская помощь была недоступна. 

Классификация
Стенокардия проявляется в стабильной и нестабильной форме.

• Стабильная стенокардия — состояние, при котором приступы возникают предсказуемо. Примерно одна и та же нагрузка на протяжении длительного периода от раза к разу вызывает похожие приступы. Они длятся не более 5-15 минут, не усиливаются с течением времени и хорошо контролируются при помощи лекарств. Это наиболее распространенная форма стенокардии.
• Нестабильная стенокардия — более редкая и опасная форма. Приступ появляется впервые или внезапно, в состоянии покоя или при незначительной нагрузке. Он длится большее количество времени, развивается чаще, чем обычно, не прекращается при приеме обычной дозы лекарства или отдыхе. Такая форма стенокардии требует неотложной помощи врача из-за риска инфаркта.

Причины стенокардии
Стенокардия развивается, когда сердце не получает достаточного количества крови, а мышечная ткань миокарда страдает от кислородного дефицита.
Подавляющее большинство случаев стенокардии приходится на атеросклероз коронарных артерий. Атеросклероз представляет собой уплотнение кровеносных сосудов с отложением на их внутренних стенках холестериновых бляшек. Они вызывают постоянное сужение просвета питающих сердце артерий.

Реже стенокардия обусловлена другими причинами:

• спазм коронарных сосудов;
• микроциркуляторные нарушения;
• аномалии отхождения коронарных сосудов;
• врожденные симптомы со со слабостью соединительной ткани;
• системные заболевания соединительной ткани;
• васкулиты;
• инфекционные поражения сердца и сосудов, включая эндокардит, сифилис;
• прием сосудосуживающих средств, наркотиков;
• отторжение артерий в пересаженном сердце и т.д.

Диагностика стенокардии

• Опрос о симптомах, сопутствующих заболеваниях, факторах риска, семейном анамнезе
• Анализы крови
• Электрокардиография, включая нагрузочную форму ЭКГ (стресс-тест)
• УЗИ сердца (эхокардиография)
• Коронарография — рентгенографическое исследование сосудов с применением контрастного вещества

Лечение стенокардии
На основании полученных результатов врач формулирует диагноз, разрабатывает план лечения.

Важным в терапии считается изменение образа жизни пациента:
• соблюдение диеты;
• отказ от курения и алкоголя;
• умеренные физические нагрузки;
• лечение сопутствующих болезней.

При неосложненных формах болезни назначается медикаментозная терапия, которая состоит из приема нескольких групп препаратов, направленных на:
• снижение рисков образования тромбов;
• нормализацию липидного обмена;
• профилактику осложнений;
• контроль сердечного ритма;
• контроль артериального давления;
• контроль уровня сахара в крови;
• предотвращение развития приступов стенокардии и др.

Медикаментозную терапию назначают индивидуально, подбирая дозы, длительность приема. В случае высоких рисков осложнений, тяжелом поражении коронарных артерий, пациенту показано хирургическое вмешательство:
• ангиопластика, стентирование коронарных артерий;
• коронарное шунтирование.

Метод оперативного вмешательства определяет кардиохирург после полного комплексного обследования.