лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

Что такое грыжа межпозвонкового диска
Позвоночник человека состоит из 33 позвонков и 23 межпозвонковых дисков. Диски скрепляют позвонки и являются своего рода амортизаторами, защищающими позвонки от повреждения при ходьбе. По своему строению диски напоминают плоскую капсулу с гелем. Внутри этой капсулы расположено пульпозное ядро студенистой консистенции, вокруг — фиброзное кольцо, а сверху и снизу — гиалиновые замыкательные пластинки.

Почти любая грыжа начинается с процесса дегенерации диска (или старения). При этом фиброзное кольцо становится менее прочным, даже при повседневных нагрузках может порваться, как плотина, которая иногда не может сдержать поток воды — пульпозное ядро выпячивается за пределы диска. Это выпячивание и есть грыжа.

Как только она возникает, наш организм воспринимает её как инородное тело, и иммунитет человека начинает борьбу, результатом которой и может стать частичная или полная резорбция. В основе резорбции межпозвонковой грыжи лежит воспалительная реакция.

Грыжа позвоночника поясничного отдела — одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательной системы, которое вызывает сильную боль в спине, ограничивает подвижность и ухудшает качество жизни. Особенно часто такая патология встречается у людей, ведущих сидячий образ жизни, испытывающих повышенные физические нагрузки или имеющих предрасположенность к заболеваниям позвоночника.

Поясничные грыжи расположены в области 20-24 позвонков. И часто лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела можно провести без операции, используя комбинированные методики рефлексо- и физиотерапии. В этом случае болевой синдром снимается медикаментозно, после чего доктора назначают терапию, подобранную индивидуально.

Причины появления грыжи позвоночника поясничного отдела
Межпозвоночная поясничная грыжа часто появляется у людей, деятельность которых связана с тяжелым физическим трудом, или, наоборот, ведущих малоподвижный образ жизни. Дополнительные факторы, провоцирующие выпячивание ядра — возраст 40+, наличие остеохондроза, лишний вес. Бывает, что грыжа образуется в результате травмы.

Деструктивные изменения позвоночника чаще всего прослеживаются на уровне L3-L4, L4-L5, L5-S1. Именно эти отделы испытывают самые большие нагрузки. С течением времени патология прогрессирует, возникают сильные боли в спине и ногах. Дискомфорт лишает человека нормальной жизни. 

Диагностика

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Компьютерная томография (КТ)
• Рентгенография позвоночника
• УЗИ мягких тканей
• Консультация невролога и ортопеда

Методы лечения

• Хирургическая операция

Грыжу удаляют, чтобы устранить сдавление нервного корешка. Это самый быстрый и одновременно самый рискованный способ лечения. Операция не всегда помогает избавить человека от боли и не исключает рецидивов. Вариант хирургического лечения стоит рассматривать лишь в крайних случаях.

• Консервативное лечение

Его цель — снижение воспалительного процесса в области грыжи с помощью комплекса процедур и медикаментов. Этот метод является в большей степени симптоматической терапией: он позволяет временно уменьшить боль, но не меняет состояние межпозвонкового диска и не устраняет грыжу.

• Модулируемая резорбция грыжи

Это комплексное консервативное лечение, направленное не только на снижение боли, но и на уменьшение размеров или полное исчезновение грыжи межпозвонкового диска. Метод начал развиваться сравнительно недавно, но уже стал альтернативой привычному выбору между операцией и длительным обезболиванием.

Что такое резорбция?
В медицине термином «резорбция» называют рассасывание или растворение чего-либо: к примеру, грыжи, костной ткани и т. д. Как это происходит? Когда появляется грыжа, организм воспринимает ее как рану межпозвонкового диска — аналогичную, например, порезу на пальце — и начинает процесс заживления. Вокруг грыжи возникает воспаление. В нее постепенно прорастают нервные окончания и кровеносные сосуды, через которые внутрь грыжи попадают клетки-макрофаги. Они растворяют ее, так что в итоге грыжа может уменьшиться или полностью исчезнуть. Резорбция для грыжи межпозвонкового диска — это нормальный процесс заживления.

Кому и когда назначают операцию
Болевой синдром в позвоночнике — не главное показание к проведению операции. Удалять грыжу межпозвонкового диска необходимо во избежание развития серьезных осложнений. Особое ее расположение или большие размеры могут привести к:

• онемению конечностей и их парезу;
• нарушению кровоснабжения спинного мозга в поясничном отделе позвоночника.

Прежде чем назначить операцию по удалению грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела, врач соберет анамнез и предложит комплексное консервативное лечение, которое может занять несколько месяцев. Однако с положительной динамикой после терапии сталкивается не каждый пациент. На неэффективность пройденного курса массажа, физиотерапии и медикаментозных препаратов укажут характерные симптомы:

• сохранение интенсивной боли в пояснице даже при приеме сильнодействующих анальгетиков;
• онемение конечностей;
• снижение функциональности органов малого таза;
• увеличение грыжевого образования до 7 см и больше.

В срочном порядке проводятся операции по удалению поясничной грыжи секвестрированного типа, которые характеризуются выраженной болью, нарушением функции тазовых органов или неврологическими осложнениями.

Не стоит бояться хирургического вмешательства. Если доктор рекомендовал такой способ лечения, стоит довериться его опыту и знаниям — иначе последствия могут быть необратимыми. К тому же, современные методы позволяют проводить операции с минимальным травматизмом.

Виды операций
Известны такие виды дискэктомии:

1. Классическая.
2. Микродискэктомия — более современный и малотравматичный метод.
3. Эндоскопическая — микрохирургическая операция при помощи эндоскопа (камеры).
4. Пункционная (нуклеопластика) — для небольших по размеру грыж.

Отличаются эти способы удаления грыжи ценой, техникой проведения, показаниями и особенностями восстановления.

Конечно, ни один метод не подразумевает 100%-й гарантии полного выздоровления после проведенной операции. Однако вероятность неудачного исхода довольно низка. Возможные риски просто несопоставимы с теми осложнениями, которые могут возникнуть при отсутствии своевременного вмешательства.