Лечение растяжений и разрывов связок

Растяжение связок – это частая травма, с которой сталкиваются как профессиональные спортсмены, так и обычные люди. Она представляет собой повреждение соединительной ткани, которое возникает при излишнем растяжении или разрыве связок. 

Что такое сухожилия и связки?
Сухожилия и связки – это плотные, эластичные волокнистые образования из соединительной ткани:

• Связки соединяют кости, предотвращают вывихи, защищают сустав от нежелательных движений и стабилизируют его – контролируют правильное положение, и позволяют нам сохранять гибкость.
• Сухожилия – это концевые структуры мышц, соединяющие их с костями. Обеспечивают движение суставов и сокращения мышц.

Причины растяжений и разрывов связок и сухожилий
Растяжение связок может быть вызвано различными факторами, такими как резкие движения, перегрузка, неправильная техника выполнения упражнений, травмы спортивного характера или даже неудачное падение на ногу или руку.

Выделяют три степени тяжести растяжения связок:

• Растяжение связок I ст. – умеренная боль при активных движениях в суставе из-за растяжения связки и\или разрыва ее нескольких волокон. Возможен незначительный отек в области связки.
• Растяжение связок II ст. – терпимая боль, выраженный отек с умеренной гематомой из-за разрыва не более трети волокон связки. Трудоспособность нарушена.
• Растяжение связок III ст. (разрыв связок) – сильный болевой синдром из-за разрыва связки, выраженная гематома, отек, полное нарушение функции с последующей нестабильностью сустава. III степень повреждения характерна для полных вывихов в суставах.

Диагностика растяжений и разрывов связок и сухожилий
Диагностика включает осмотр, опрос пациента и ряд исследований:

• Рентгенографию. Процедура занимает минимум времени и позволяет выявлять повреждения твердых тканей для исключения закрытых переломов, симптомы которых сходны с признаками растяжения.
• УЗИ – быстрое, информативное и безопасное для пациента исследование, определяющее состояние сухожилий, связок и суставов.
• МРТ – магнитно-резонансную томографию – создание крайне детализированного изображения мягких тканей с помощью безопасного для человека мощного магнитного поля. Используется для выявления изменений, воспалений и разрывов связок, хрящей, сухожилий и мышц, а также определения типа их повреждений.

При необходимости врач назначает и другие исследования, такие как КТ, или компьютерная томография, которая позволяет обнаруживать любые повреждения твердых тканей.

Лечение
Консервативное лечение повреждений сухожилий и связок
Растяжения, или разрыв небольшого количества волокон связок или сухожилий, обычно требует только консервативного лечения в домашних условиях. Оно может включать:

• отдых травмированного участка и защита его от нагрузок;
• прикладывание холода для уменьшения воспаления и кровоподтеков, а также облегчения боли;
• наложение эластичной повязки для снижения подвижности и уменьшения отеков – скопления жидкости в тканях;
• как можно более частое размещение поврежденной области в приподнятом положении для улучшения оттока крови и минимизации отеков;
• прием препаратов: обезболивающих, противовоспалительных или противоотечных;
• физиотерапевтическое лечение: электрическим током, теплом, холодом, лазером или магнитным полем;
• при необходимости – массаж.

В среднем лечение занимает до 4 недель, а на полное восстановление может потребоваться до 3 месяцев.

Операции при разрыве связок и сухожилий
Разрывы значительного количества волокон связок и сухожилий требуют хирургической помощи. Она может включать:

• открытую операцию, предполагающие выполнение небольшого разреза в тканях;
• либо артроскопическое вмешательство. Эта высокотехнологичная процедура относится к малоинвазивным, поскольку исключает повреждение большого количества здоровых тканей. При ее проведении используются вводимые в проколы в коже небольшие хирургические инструменты и артроскоп – зонд с источником света и видеокамерой, который позволяет хирургу видеть состояние хрящей, связок и других внутренних структур на мониторе.

В ходе операции поврежденные связки и сухожилия сшиваются или реконструируются с использованием трансплантатов – собственных тканей пациента, либо искусственных материалов и конструкций.

Восстановление после растяжений и разрыва связок и сухожилий
Сроки реабилитации зависят от тяжести травмы: заживление легких растяжений может занять 10 дней, а для возвращения к привычному образу жизни при разрывах связок и сухожилий обычно требуется несколько месяцев.
Для ускорения восстановления и предотвращения возможных осложнений желательно:

• не перенагружать пострадавший сустав – получать только умеренные, согласованные с врачом нагрузки;
• при физической активности пользоваться удобной обувью и снаряжением, и соблюдать максимальную осторожность;
• пройти курс физиотерапевтического лечения.

К операции не требуется специфической подготовки – достаточно осмотра хирурга. При подозрении на развитие осложнений назначают общий анализ крови, при необходимости — рентгенографию кисти.