лечение геморроя у женщин

Геморрой — заболевание, встречающееся у людей любого возраста, однако чаще всего с этой проблемой сталкиваются пациенты в возрасте 35-55 лет. Симптомы патологии весьма неприятны и доставляют выраженные неудобства.

На ранних стадиях проявления болезни могут вызывать минимум дискомфорта, но рано или поздно развивается воспалительный процесс, который сопровождается кровотечением из заднего прохода, жжением и выпадением узлов из анального отверстия. С этими признаками сталкивается примерно каждый 10-й человек. В общей структуре колопроктологических болезней геморрой находится на лидирующей позиции и составляет до 41% от всех заболеваний толстой кишки.

Различают 3 вида геморроя: наружный, внутренний и комбинированный, в зависимости от локализации.

Стадии геморроя
Существует 4 стадии геморроя, которые отличаются друг от друга состоянием внутренних внутренних геморроидальных узлов:

• 1 стадия. На этой стадии геморроидальные узлы выступают в просвет заднего прохода, но еще являются безболезненными. При этом могут возникать небольшие кровотечения и дискомфортные ощущения (преимущественно при дефекации). Во время эндоскопического обследования специалисты отмечают воспаление слизистой оболочки, расширенность капилляров, а также фиксируют наличие геморроидальных узлов.
• 2 стадия. Для этой стадии характерно выпадение геморроидальных узлов. Происходит оно при дефекации. При этом узлы самостоятельно вправляются. Пациент может жаловаться на дискомфорт, небольшие кровотечения, зуд и жжение.
• 3 стадия. На этой стадии геморроидальные узлы выпадают уже не только при дефекации, но и во время физических нагрузок, при повышении внутрибрюшного давления. Самостоятельно узлы не вправляются, но выполнить процедуру вправления пациент может вручную. Сначала выпадение сопровождает только процесс дефекации, а затем – любую физическую нагрузку и даже простой кашель. Пациенты страдают не только от жжения и иного дискомфорта, но и от боли.
• 4 стадия. Для этой стадии характерны невправляемые узлы. Патология может сопровождаться такими осложнениями, как тромбоз узлов и анемия, которые развиваются на фоне осложнений.

На начальных стадиях геморроя, когда геморроидальные узлы не сильно выражены и не доставляют значительного дискомфорта, возможно проведение консервативного лечения с использованием таблеток, ректальных свечей, мазей. В большинстве случаев этот способ лечения узлов не позволяет избавиться от первопричины болезни. По этой причине при геморрое рекомендуется проведение хирургической операции.

Осложнения

• Гнойные воспаления, тромбоз и некроз тканей. Если своевременно не проводить лечение заболевания, оно может спровоцировать такие тяжелые осложнения, как тромбозы узлов и их некроз. При этом возможно и присоединение вторичной гнойной инфекции
• Анемия. Развивается это осложнение из-за регулярных кровотечений. Важно! При любых кровотечениях из прямой кишки нужно как можно скорее обратиться к врачу. Такая необходимость обусловлена тем, что появление крови при дефекации и в покое может быть симптомом злокачественного новообразования.
• Задержка мочи, затруднение дефекации. Длительное тяжелое течение патологии может привести к отечности заднего прохода. Оно может спровоцировать затруднение дефекации. У некоторых пациентов геморрой становится причиной еще и задержки мочи.

Диагностика

• Сбор анамнеза. Беседа с пациентом о перенесенных заболеваниях, травмах, операциях, наличии аллергии, определенных заболеваний у близких родственников.
• Осмотр перианальной области. Врач обращает внимание на состояние кожного покрова и его изменений (гиперемии кожи, маце­раций — избыточного увлажнения кожи, которое может выглядеть как набухание). Определяет степень выпадения геморроидальных узлов, возможность их самостоятельного вправления и выраженность кровотечения (если оно есть).
• Пальцевое исследование прямой кишки. Доктор определяет наличие увеличенных геморроидальных узлов, патологических образований анального канала и доступной осмотру части прямой кишки, оценивает функциональное состояние анального сфинктера.
• Клинический анализ крови. Выявляется анемия и степень ее выраженности, а также проявление системных воспалительных реакций.
• Аноскопия. Визуально определяется состояние внутренних геморроидальных узлов, слизистой дистальной части прямой кишки, зубчатой линии и эпителия, покрывающего анальный канал.
• Ректороманоскопия. Проводится в случае невозможности про­ведения колоноскопии. Ее цель — оценка состояния слизистой прямой и дистальной части сигмовидной кишки.

Лечение
Малоинвазивные методы лечения:

• Инфракрасная фотокоагуляция. Это разновидность лазерной хирургии, в ходе которой производится прижигание ножки узла. Высокая температура лазерного излучения «выпаривает» ткани узла, тем самым устраняя первопричину геморроя — расширенные вены. В нашей клинике используется оборудование американской фирмы Reedfeed. Эффективность этой методики при лечении геморроя на ранней стадии составляет почти 80%, что является весьма хорошим результатом.
• Склеротерапия. Эта технология подразумевает введение специального вещества-склерозанта в геморроидальный узел. За счёт особых химических свойств данные вещества при введении в узел вызывают спадение кровеносных сосудов (вен) и их склероз (зарастание), что сопровождается уменьшением объёма узла и не даёт в дальнейшем им воспаляться. Эффективность этой методики составляет порядка 85%, с её помощью одномоментно можно избавиться максимум от 2-х узлов.
• Лигирование латексными кольцами. При этом методе на ножку геморроидального узла накладывают латексное кольцо, которое препятствует кровообращению. В результате нарушения кровоснабжения происходит постепенное отмирание и последующее удаление ослабевшего узла — через 1,5-2 недели он самостоятельно отпадает, не доставляя пациенту никакого дискомфорта. В нашей клинике используются латексные кольца и оборудование для их наложения компании Kare Storze. Эффективность этого способа лечения геморроя на 3-й стадии составляет 70%.
• Криодеструкция. Эта методика удаления узлов геморроя подразумевает их заморозку жидким азотом и последующую деструкцию (применяется крайне редко).
• Дезартеризация геморроидальных узлов или эмболизация веточек прямокишечной артерии. В ходе этой процедуры выполняется катетеризация верхней прямокишечной артерии. Через катетер в просвет указанного кровеносного сосуда вводят несколько тефлоновых шариков размером до 0,6 мм. Эти шарики закупоривают мелкие артерии, питающие узлы, в результате чего происходит их склерозирование. В этом случае проводить удаление самих узлов не требуется.

Хирургические методы лечения:

• открытая геморроидэктомия;
• закрытая геморроидэктомия;
• подслизистая геморроидэктомия.

Медикаментозные методы лечения:
При лечении геморроидальной болезни применяются следующие препараты в виде:

• Таблеток.
• Мазей.
• Свечей.

Ключевые задачи, которые решаются с помощью комплекса препаратов: устранение боли, снятие воспаления и отека, остановка кровотечения, предотвращение осложнений.

Послеоперационный период
Реабилитация после удаления узлов геморроя — важнейший этап в жизни пациента. После любой операции следует предпринимать усилия, направленные на профилактику осложнений и ускорение заживления тканей. В послеоперационном периоде мы назначаем охранительный режим, строгую диету и приём некоторых лекарств.

Обязательно соблюдение следующих правил:

• голод в первые сутки после операции (пить жидкость разрешается);
• диета, исключающая продукты с газообразующим эффектом: чёрный хлеб, бобовые, молоко, капуста;
• запрещается есть маринованные продукты, соленья, специи;
• исключается алкоголь;
• рацион обогащается кисломолочными продуктами, рекомендовано употребление большого объёма жидкости — не менее 1,5-2 литров в сутки;
• ограничение тяжелого физического труда минимум на три недели после операции;
• требуется тщательное соблюдение личной гигиены.

Предоперационное обследование включает осмотр врача и ряд лабораторно-инструментальных обследований, среди которых обязательными являются:

• анализы крови и мочи (общие);
• биохимическое исследование крови;
• коагулограмма;
• определение группы крови и резус-фактора;
• исследование крови на антитела к ВИЧ и вирусам гепатита.

За несколько дней до планируемой даты операции пациенту следует придерживаться особой диеты с минимумом продуктов, стимулирующих перистальтику. Накануне операции и за 2-3 часа до неё следует сделать очистительную клизму. Обязательно нужно сообщить врачу, если вы принимаете какие-либо препараты — следует оценить возможность их приёма во время и после операции.