Парвовирус В19 (Parvovirus В19)

Парвовирус В19 представляет собой одноцепочечный ДНК-вирус без оболочки. семейства Parvoviridae рода Erythroparvovirus. Парвовирус субтипа B19 – единственный патогенный для человека член этого семейства. Во время острой инфекции вирус может присутствовать в крови, жидкостях ротовой полости, различных тканях.

Парвовирусная В19 инфекция – широко распространенное инфекционное заболевание с широким спектром клинических проявлений. Это частая детская инфекция (известен как «пятая болезнь», поскольку исторически был пятым в списке распространенных детских заболеваний, сопровождаемых сыпью), у большинства детей обычно легкая и практически не требующая лечения. У людей с некоторыми видами анемии и нарушениями иммунитета парвовирусная инфекция может иметь более серьезные проявления, связанные с нарушениями кроветворения. У части беременных женщин острая парвовирусная инфекция может привести к серьезным проблемам для плода.

Отсутствие липидной оболочки делает парвовирус одним из наиболее устойчивых во внешней среде. Он хорошо выдерживает замораживание, нагревание до 60°С в течение 1 часа и воздействие различных дезинфицирующих растворов.

Вирус проявляет выборочный (хотя и не исключительный) тропизм к клеткам-предшественникам эритроцитов в костном мозге, что объясняет специфичность определенных клинических проявлений. Тропизм парвовируса В19 к проэритроцитам обусловлен присутствием на их поверхности эритроцитарного антигена P (служащего для В19 первичным рецептором), а также и мало изученного дополнительного рецептора, облегчающего вход вируса в клетку. Эти клетки полностью благоприятны для размножения парвовируса В19, здесь происходит его репродукция, что ведет к разрушению таких клеток, может приводить к понижению числа ретикулоцитов, снижению гематокрита, развитию анемии. Антиген P, помимо предшественников эритроцитов, экспрессируется также на клетках синцитиотрофобласта и цитотрофобласта, мегакариоцитах, эндотелия и фетального миокарда.

При острой инфекции во время виремической фазы вирус обнаруживают:

• в носоглотке;
• в крови (в сыворотке и клетках крови);
• костном мозге;
• печени;
• коже;
• спинномозговой и синовиальной жидкостях;
• эндотелиальных клетках.

Установлена возможность длительной персистенции вируса в различных тканях после первичной инфекции. В неэритроидных тканях инфекция В19, как правило, протекает абортивно. Предполагается, что здесь вирус, даже в отсутствие репликации, проявляет свою патологическую роль посредством косвенных механизмов, таких как индукция воспалительных и аутоиммунных процессов.

Пути передачи инфекции парвовируса В19:

• воздушно-капельный (преобладающий, наиболее вероятный);
• вертикальный (от матери к плоду), трансплацентарный;
• трансфузионный (при переливании крови и ее компонентов, особенно при переливании эритромассы);
• при пересадке органов и костного мозга.

Описаны случаи внутрибольничного заражения. Факторами передачи вируса являются слюна, кровь, донорские органы и ткани.

Контагиозность
Больной наиболее заразен в период до появления сыпи.
Предметы, контаминированные секретами больных, также являются реальным фактором передачи инфекции. Основным источником ПВИ являются дети дошкольного и младшего школьного возраста. С учетом устойчивости возбудителя и наибольшей распространенности именно в детской среде, помимо воздушно-капельного, не менее значим и контактный путь заражения.

Клинические проявления парвовирусной инфекции
Клинические проявления варьируют от бессимптомных форм до угрожающих жизни состояний. Выраженность их зависит от возраста, гематологического и иммунного статуса.

Беременные
Парвовирусная инфекция у беременной может привести к выкидышу, внутриутробной гибели или развитию неиммунной водянки плода. Риск потери плода у беременных, инфицированных парвовирусом В19 в первой половине беременности, выше, чем при инфицировании во второй половине беременности. С учетом особенностей образования эритроцитов у плода (печеночный гемопоэз) системное поражение нередко приводит к грубым органным поражениям. Тяжелое течение парвовирусной инфекции имеет неблагоприятный исход. Парвовирус В19 не тератогенен.

Люди с нарушением иммунитета
У людей с ослабленным иммунитетом (больные лейкозами, злокачественными опухолями, врожденными иммунодефицитами, у реципиентов пересаженных органов, ВИЧ-инфицированных больных) парвовирусная инфекция протекает в хронической форме с развитием тяжелой анемии.

Специальной подготовки к исследованию не требуется.