Кандида (Candida spp.)

Кандидоз (молочница, устаревшее название — монилиаз) — инфекционное заболевание, которое вызывают микроскопические дрожжеподобные грибы рода кандида (Candida spp.), населяющие слизистые оболочки полости рта, желудочно-кишечного и урогенитального тракта, а также кожу.

При снижении иммунитета кандиды начинают активно размножаться. Они вызывают появление характерного белого налёта на коже или слизистых оболочках, а также белые творожистые выделения у женщин при урогенитальном кандидозе. Также заболевание часто сопровождается зудом, отёком поражённых органов и болезненными ощущениями.
Кандидоз лечится противогрибковыми препаратами и в среднем проходит за 2 недели. При подозрении на симптомы кандидоза полости рта можно обратиться к терапевту, стоматологу или гастроэнтерологу, мочеполовой системы — к гинекологу или урологу, а в остальных случаях — к терапевту.

В целом кандидоз можно разделить на поверхностный и глубокий (инвазивный).
Виды поверхностного кандидоза:

• кандидоз слизистых оболочек;
• кандидоз кожи и ногтей.

Виды инвазивного кандидоза:

• кандидемия — заражение крови;
• кандидозный сепсис — заражение всего организма;
• кандидозный менингит — воспаление оболочек головного мозга;
• кандидозный эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда);
• кандидозный остеомиелит — гнойное воспаление костного мозга и окружающих тканей;
• кандидозный остеоартрит — заболевание суставов, при котором разрушаются костные хрящи;
• кандидозный перитонит — воспаление брюшной полости;
• кандидоз других органов.

Однако чаще всего кандидоз разделяют на три большие группы, в которые входят кандидозы различных органов.

Часто используемая классификация кандидоза:

• Инвазивный кандидоз — кандидоз внутренних органов и систем. Грибы могут распространиться по всему организму, колонизировать сердце, мозг, лёгкие, печень, почки, селезёнку, кровеносные сосуды и другие органы.
• Урогенитальный кандидоз — поражение кандидами мочеполовой системы. Наиболее характерно для женщин, хотя может развиваться и у мужчин. Проявляется белыми творожистыми выделениями (у женщин) и зудом в области наружных половых органов.
• Кандидоз полости рта (орофарингеальный) проявляется белым налётом, который может возникать на языке, в углах рта, на миндалинах. Сопровождается зудом, жжением, болью и отёком поражённых участков.

Остальные виды кандидоза относят к подвидам других заболеваний: например, менингит, который вызван инфицированием кандидами, называют кандидозным менингитом.

Причина кандидоза
Кандидоз вызывают грибы рода Candida (Candida spp.), или просто «кандиды». Это микроскопические грибы, неразличимые для глаза человека. Лучше всего грибы чувствуют себя и растут при температуре около 37 °С, поэтому тело человека — благоприятная среда для обитания кандид.

Известно более 700 видов грибов рода Candida, однако кандидоз могут вызывать всего 15–20 из них.

Самым патогенным видом рода Candida считается Candida albicans.

Кандиды широко распространены в природе и могут встретиться где угодно: в почве, воде, воздухе, на продуктах, бытовых и медицинских предметах и т. д. Поэтому избежать контакта с патогенами вряд ли удастся.

Заражение кандидами может произойти при вдыхании, через контакт с кожей инфицированного человека или бытовыми предметами, во время полового контакта, родов (при прохождении через родовые пути), хирургических манипуляций (через катетеры и т. п.).
В норме кандиды населяют кожу и слизистые оболочки человека, не вызывая патологий — в этом случае говорят о бессимптомном носительстве. Их количество контролируется «хорошими» бактериями, которые подавляют их размножение. Но если иммунная система ослаблена, микробиологический баланс может нарушиться, кандиды начнут активно размножаться, в результате чего может развиться кандидоз, или молочница.

Наиболее распространённые факторы, влияющие на развитие кандидоза:

• повреждения кожи и слизистой оболочки;
• гормональные изменения — половое созревание, беременность, менопауза или лечение гормональными препаратами;
• некоторые хронические заболевания, например сахарный диабет или патологии щитовидной железы;
• сниженный иммунитет при ВИЧ, онкологических заболеваниях, иммуноподавляющей терапии или на фоне стресса;
• нарушение работы кишечника;
• аллергические реакции;
• приём некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, кортикостероиды, цитостатики и системные противогрибковые препараты).

Осложнения кандидоза
При длительном течении без лечения острая форма кандидоза может перейти в хроническую или инвазивную. Эти виды кандидоза тяжело поддаются терапии.
Как правило, к осложнениям кандидоза относят воспалительные заболевания поражённых органов: при кандидозе лёгких это пневмония, при инфицировании тканей сердца — миокардит и эндокардит, при заселении грибами мочеполовой системы — пиелонефрит и др.
Самое опасное осложнение кандидоза — кандидозный сепсис, при котором грибы колонизируют сразу несколько органов, нарушая их функции. Такое осложнение может привести к смерти.

Осложнения кандидоза при беременности
Если не лечить урогенитальный кандидоз, могут развиться осложнения во время беременности (воспалительные заболевания органов малого таза, разрыв промежности во время родов), а роды — начаться преждевременно.

Кроме того, существует риск заражения плода — это опасно для его жизни.
Некоторые препараты, которые применяются для лечения кандидоза, противопоказаны во время беременности. Для выбора средства и подбора схемы лечения важно обратиться к врачу.

Кандидоз, или молочница, возникает, когда микроскопические грибы рода Candida колонизируют кожу, слизистые оболочки и внутренние органы. Без лечения инфекция может вызвать воспаление поражённых тканей и распространиться на весь организм.

Важно учитывать, что многие люди — бессимптомные носители кандид. Поэтому присутствие грибов в организме не всегда означает болезнь, а значит, не обязательно требует лечения.

Кровь
Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.

Мазок/соскоб
Желательно взятие материала проводить до диагностических и лечебных манипуляций в предполагаемом месте локализации возбудителя. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии.