Холестерин общий (Cholesterol total)

Холестерин — жирорастворимое вещество, которое содержится в каждой человеческой клетке. Холестерин входит в состав клеточных мембран, а также участвует в образовании важных биологически активных веществ: гормонов, жёлчных кислот, витамина D.
Большая часть холестерина вырабатывается в печени. Кроме того, он поступает в организм с пищей.

Так как холестерин — жирорастворимое вещество, он не может присутствовать в крови в свободной форме. Поэтому, чтобы перемещаться в кровотоке, холестерин присоединяется к транспортным белкам — аполипопротеинам. Комплекс холестерина с аполипопротеином называют липопротеином.
Липопротеины делят на несколько классов:

• липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
• липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
• липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Липопротеины низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП) — это так называемый плохой холестерин. В некотором количестве он нужен организму, потому что в его составе холестерин транспортируется из печени к тканям. Но если его концентрация в крови слишком большая, то «плохой» холестерин накапливается в стенках артерий и формирует холестериновые бляшки, из-за которых развивается атеросклероз. Атеросклероз значительно повышает риск развития заболеваний сердца и сосудов (ишемической болезни, инфаркта и инсульта).

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — это «хороший» холестерин. Он перерабатывает и выводит избыток «плохого» холестерина.

Анализ на общий холестерин измеряет суммарное количество холестерина, циркулирующего в крови в соединении с липопротеинами.

Анализ на общий холестерин в диагностике заболеваний сердца и сосудов
Атеросклероз, вызванный избыточным накоплением «плохого» холестерина, может поражать любые артерии, но чаще всего холестериновые бляшки образуются в коронарных артериях, то есть сосудах сердца. В результате атеросклероза коронарных артерий нарушается кровоснабжение сердца и развивается ишемическая болезнь. Реже атеросклероз поражает периферические артерии, которые переносят кровь к рукам и ногам, и артерии, кровоснабжающие головной мозг.

Ежегодный мониторинг уровня общего холестерина рекомендован всем людям, и особенно людям из групп риска по развитию атеросклероза и его осложнений. Периодичность обследований определяет врач.

Группы риска по развитию атеросклероза:

• мужчины старше 45 лет и женщины старше 50–55 лет,
• пациенты с высоким уровнем холестерина в предыдущем анализе,
• пациенты с заболеваниями сердца и сосудов,
• пациенты с избыточным весом или ожирением,
• курильщики,
• люди, злоупотребляющие алкоголем,
• пациенты с высоким артериальным давлением (выше 140/90),
• люди, у близких родственников которых диагностировали сердечно-сосудистое заболевание в возрасте до 55 лет,
• пациенты с диабетом или инсулинорезистентностью,
• недостаточно физически активные люди,
• люди, придерживающиеся нерационального питания.

Снижение уровня общего холестерина встречается реже и, как правило, не является признаком патологии. Иногда уровень холестерина снижается у пациентов с тяжёлым поражением печени, гипертиреозом — избытком гормонов щитовидной железы — и онкологическими заболеваниями.

Повышение уровня холестерина: 

• первичные гиперлипидемии;
• атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда;
• болезни печени;
• первичный билиарный цирроз печени, внепечёночные желтухи; 
• болезнь Гирке (гликогеноз); 
• болезни почек: гломерулонефрит, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность;
• хронический панкреатит и злокачественные опухоли поджелудочной железы;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• дефицит соматотропного гормона (СТГ);
• ожирение; 
• беременность;
• приём препаратов: бета-блокаторы, тиазидные диуретики, оральные контрацептивы, кортикостероиды, андрогены, аспирин, амиодарон;
• подагра;
• алкоголизм;
• диета, богатая углеводами и жирами.

Снижение уровня холестерина:

• кахексия, голодание;
• синдром мальабсорбции;
• обширные ожоги;
• тяжёлые острые заболевания и инфекции;
• некроз гепатоцитов, терминальная стадия цирроза печени, гепатокарцинома;
• сепсис;
• гипертиреоз;
• хроническая сердечная недостаточность;
• гипо- и а-беталипопротеинемия;
• дефицит альфа-липопротеина (болезнь Танжера);
• мегалобластическая анемия;
• талассемия;
• хронические обструктивные заболевания легких, туберкулёз лёгких;
• приём препаратов, снижающих уровень холестерина;
• приём некоторых лекарственных препаратов (кломифена, эстрогенов, интерферона, неомицина, тироксина, кетоконазола).

Зачем сдавать этот анализ?

• профилактическое обследование,
• мониторинг состояния пациентов с диагностированным сахарным диабетом, ожирением, сердечно-сосудистыми заболеваниями,
• оценка изменения уровня холестерина на фоне диеты или лечения,
• в составе биохимических профилей для оценки метаболических нарушений,
• обследование людей из групп риска по развитию атеросклероза,
• комплексное динамическое обследование при лечении препаратами, снижающими холестерин в крови.

Расшифровка результатов
Оптимальный уровень холестерина для каждого пациента оценивается по- разному. Есть референсные значения – это те пределы холестерина, которые выявлены у здоровых людей определенного пола и возраста при массовом обследовании. В норме холестерин с возрастом повышается. Для пациентов с имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями или для тех, у кого присутствуют другие факторы риска атеросклероза и сердечно-сосудистых событий используются так называемы рекомендованные пределы уровня холестерина, выраженные в степени риска.

Дополнительные исследования
Помимо общего холестерина необходимо оценивать такие показатели, как:

• липопротеиды высокой плотности
• липопротеиды низкой плотности
• триглицериды
• аполипопротеины A1 и B
• коэффициент атерогенности

Интерпретация результатов
Единицы измерения: ммоль/л. 

Нормальным считается содержание общего холестерина в крови менее 5,2 ммоль/л.
Пограничные значения – 5,2-6,2 ммоль/л.
Высокие значения – > 6,2 ммоль/л.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания). Допускается употребление воды без газа и сахара.
Накануне избегать пищевых перегрузок. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования. Не курить в течение 2-х часов до исследования.

Забор крови необходимо производить до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур или, в среднем, не ранее, чем через 10 дней.

При приеме каких-либо препаратов необходимо предупредить при оформлении заказа.